【摘 要】
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目的探讨个体化膳食干预对降低剖宫产率的作用。方法对2013年1月至2014年5月在首都医科大学密云教学医院建档保健的780例孕前体重指数正常（≥18.5~≤23.9）、无内外科合并症的单胎初产孕妇进行前瞻性随机对照研究。780例孕妇在我院建档时,随机分为研究组（390例）和对照组（390例）。研究组剔除57例，脱失51例；对照组剔除71例，脱失7例。最终纳入分析者研究组282例，对照组312例。所
【机 构】
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目的探讨个体化膳食干预对降低剖宫产率的作用。
方法对2013年1月至2014年5月在首都医科大学密云教学医院建档保健的780例孕前体重指数正常（≥18.5~≤23.9）、无内外科合并症的单胎初产孕妇进行前瞻性随机对照研究。780例孕妇在我院建档时,随机分为研究组（390例）和对照组（390例）。研究组剔除57例，脱失51例；对照组剔除71例，脱失7例。最终纳入分析者研究组282例，对照组312例。所有孕妇进行集体孕妇学校宣教了解孕期营养及体重管理的目的、意义和方法；研究组在对照组集体宣教的基础上分别在早、中、晚孕时由营养专家进行一对一的膳食干预孕期营养宣教管理，制定个体化的饮食食谱，定期监测体重变化，针对体重增长过快的孕妇，给予个体化指导。分别记录2组孕妇孕前体重指数、孕期增重、分娩前体重指数、巨大儿发生率、产时出血量。采用t检验、单因素方差分析、χ2检验、logistic回归分析等方法进行统计学分析。
结果研究组孕期增重（16.4±5.1） kg，低于对照组（20.1±4.4） kg，差异有统计学意义（t=9.96，P=0.001）；研究组分娩前体重指数27.2±2.4，低于对照组的28.4±2.3，差异有统计学意义（t=6.02，P=0.001）；研究组剖宫产率亦低于对照组[38.4%（107/282）与51.6%（161/312），χ2=10.68， P=0.001]；中位产时出血量260（100~1 800） ml，低于对照组[300（100~3 500） ml]，差异有统计学意义（t=2.92，P=0.004），巨大儿发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义[（3.9%（11/282）与9.6%（30/312），χ2=7.53，P=0.006]。Logistic回归分析显示，孕妇年龄、分娩前体重指数、是否参加膳食干预营养指导是影响剖宫产率的相关因素。
结论由专业营养师在孕期进行个体化膳食干预营养管理，可以合理控制孕期体重增长，降低分娩前体重指数，降低巨大儿发生率，进而降低剖宫产率，同时降低产后出血的发生。
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