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【摘 要】 目的：探讨与观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取我院收治的子宫肌瘤患者50例，给予米非司酮口服治疗3个月，经超声检查子宫肌瘤大小对比用药前后的治疗效果。结果：给予米非司酮治疗后，50例患者的临床症状均消失，检查血红蛋白指标正常，血清激素水平均下降，超声检查显示子宫体积和肌瘤体积较治疗前明显缩小，治疗前后对比差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：采用米非司酮治疗子宫肌瘤安全性高，临床效果好。
【关键词】 米非司酮 治疗 子宫肌瘤 临床效果
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0087-01
子宫肌瘤时妇科常见的良性肿瘤，好发于30-50岁的妇女，其发病率高达70%，常表现为痛经、月经过多及肿瘤压迫症状等。临床研究表明，子宫肌瘤是一种激素依耐性的肿瘤，而孕激素在子宫肌瘤的生长过程中发挥重要作用。因此，治疗上可选择抗孕激素药物进行治疗。米非司酮作为新型的抗孕激素药物，越来越多的人用米非司酮治疗子宫肌瘤[1]。我院为了探究米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果，对近一年来收治的50例子宫肌瘤患者给予米非司酮治疗，观察并总结治疗效果，具备报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院自2012年5月至2013年5月收治的50例子宫肌瘤患者，年龄为35-53岁，平均年龄为（34±5.5）岁。临床症状均表现为经期过长，月经增多，痛经，周期缩短等；检查血红蛋白水平位56-72g/L；经超声检查显示，平均子宫增大如孕6周-12周，肌瘤数平均为1.8个，肌瘤瘤体的平均直径为4.5cm。所有患者的一般情况无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），可进行用药前后对比。
1.2 方法
1.2.1 药物治疗方法
给予米非司酮口服治疗，从月经前3天开始睡前用药。用药剂量为10mg/次，1次/d，连续服用3个月，用药结束后随访6个月。
1.2.2 用药前后检查
①采用放射免疫法检测血清激素水平，包括雌激素（E2）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）及雄激素（T）。
②盆腔检查和妇科检查，确定米非司酮治疗前后肌瘤体积大小。
③用药期间每月检测一次血常规、尿常规及肝功能情况。
1.3 观察指标
①计算肌瘤体积（子宫肌瘤的三维径线用a、b、c表示）其计算公式为V=0.523×a×b×c。多发性肌瘤的体积以最大的肌瘤体积进行计算；临床效果评定标准：按照子宫肌瘤体积变化分为显效、有效和无效。显效：用药后子宫肌瘤体积缩小≥30%；有效：用药后子宫肌瘤体积缩小为10%-29%；无效：子宫肌瘤缩小<10%或反而增大[2]。②检测用药前后血清激素水平的变化。
1.4 统计学处理
本次研究均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，当P<0.05为差异显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1 比较用药前后子宫及子宫肌瘤的变化
50例患者用药前：子宫体积335.42±40.25；子宫肌瘤体积134.65±32.24；用药后：196.32±11.53；子宫肌瘤体积69.42±15.90；子宫体积P值<0.05；子宫肌瘤体积P值<0.05，用药后临床效果显示：服药1个月后明显缓解痛经及闭经的症状，检查血红蛋白值上升到110g/L。用药治疗过程中所有患者均未出现疲乏无力、色素沉着及低血压等不良反应，但其中有8例患者出现轻度恶心的症状，继续服药治疗症状消失，发生率占16%，有12例出现多汗、潮热等症状，发生率占24%。治疗后所有患者的子宫体积和肌瘤体积均较治疗前明显缩小，用药前后对比差异具备统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较用药前后血清激素变化
50例患者用药前E2：335.2±70.22；PRL：11.00±4.12；FSH：29.32±7.13；LH：22.34±5.22；P：21.63±5.65；T：0.274±0.105，用药后E2：150.02±28.37；PRL：11.13±3.70；FSH：12.98±4.22；LH：10.64±3.62；P：5，92±4.13；T：0.223±0.025。患者用药后血清激素较治疗前有明显下降，对比差异具备统计学意义（P<0.05），
3 讨论
子宫肌瘤患者早期症状多不明显，部分患者可出现明显痛经、多次流产甚至不孕，当肌瘤瘤体生长过大或位置较低时易压迫到直肠和膀胱，从而出现大小便异常。子宫肌瘤的传统治疗主要是手术切除，不仅严重伤害到女性身体，肌瘤严重时甚至会在手术中进行子宫全切除，这会导致育龄期妇女提早出现骨质疏松症及更年期综合征[3]。
過去认为，子宫肌瘤的发生发展主要与雌激素有关，但最近研究表明，孕激素是肌瘤发生的启动因子，可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。子宫肌瘤中的雌激素和孕激素明显高于周围肌肉组织。而米非司酮为人工合成的甾体类化合物，属于抗孕激素类药物，可有效阻止孕激素，改变肌瘤组织和肌瘤组织内的血管，有效缩小子宫肌瘤的体积，从而抑制肌瘤的生长[4]。
研究结果显示，用药前患者的子宫体积为（335.42±40.25）cm3，用药后为（196.32±11.53）cm3；用药前子宫肌瘤体积为（134.65±32.24）cm3，用药后为（69.42±15.90）cm3，治疗后血清激素水平明显下降，对比差异具备统计学意义（P<0.05）。
综上所述，口服米非司酮治疗子宫肌瘤时，具备治疗简单、费用低、效果明显、副作用小等优点，治疗过程中相对安全，尤其适用于要求生育的妇女及近绝经期的妇女，在子宫肌瘤保守治疗上临床效果较显著。
参考文献
[1]朱婷，张天铭. 不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果比较[J]. 中国当代医药，2014，28：61-63.
[2]刘茹.米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J]. 中国实用医学，2010，10：149-150.
[3]王红梅，陶文兵. 小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果观察[J]. 当代医学，2010，33：135-136.
[4]谢漫漫. 观察不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果[J]. 临床合理用药杂志，2014，09：67-68.
【关键词】 米非司酮 治疗 子宫肌瘤 临床效果
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0087-01
子宫肌瘤时妇科常见的良性肿瘤，好发于30-50岁的妇女，其发病率高达70%，常表现为痛经、月经过多及肿瘤压迫症状等。临床研究表明，子宫肌瘤是一种激素依耐性的肿瘤，而孕激素在子宫肌瘤的生长过程中发挥重要作用。因此，治疗上可选择抗孕激素药物进行治疗。米非司酮作为新型的抗孕激素药物，越来越多的人用米非司酮治疗子宫肌瘤[1]。我院为了探究米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果，对近一年来收治的50例子宫肌瘤患者给予米非司酮治疗，观察并总结治疗效果，具备报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院自2012年5月至2013年5月收治的50例子宫肌瘤患者，年龄为35-53岁，平均年龄为（34±5.5）岁。临床症状均表现为经期过长，月经增多，痛经，周期缩短等；检查血红蛋白水平位56-72g/L；经超声检查显示，平均子宫增大如孕6周-12周，肌瘤数平均为1.8个，肌瘤瘤体的平均直径为4.5cm。所有患者的一般情况无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），可进行用药前后对比。
1.2 方法
1.2.1 药物治疗方法
给予米非司酮口服治疗，从月经前3天开始睡前用药。用药剂量为10mg/次，1次/d，连续服用3个月，用药结束后随访6个月。
1.2.2 用药前后检查
①采用放射免疫法检测血清激素水平，包括雌激素（E2）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）及雄激素（T）。
②盆腔检查和妇科检查，确定米非司酮治疗前后肌瘤体积大小。
③用药期间每月检测一次血常规、尿常规及肝功能情况。
1.3 观察指标
①计算肌瘤体积（子宫肌瘤的三维径线用a、b、c表示）其计算公式为V=0.523×a×b×c。多发性肌瘤的体积以最大的肌瘤体积进行计算；临床效果评定标准：按照子宫肌瘤体积变化分为显效、有效和无效。显效：用药后子宫肌瘤体积缩小≥30%；有效：用药后子宫肌瘤体积缩小为10%-29%；无效：子宫肌瘤缩小<10%或反而增大[2]。②检测用药前后血清激素水平的变化。
1.4 统计学处理
本次研究均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，当P<0.05为差异显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1 比较用药前后子宫及子宫肌瘤的变化
50例患者用药前：子宫体积335.42±40.25；子宫肌瘤体积134.65±32.24；用药后：196.32±11.53；子宫肌瘤体积69.42±15.90；子宫体积P值<0.05；子宫肌瘤体积P值<0.05，用药后临床效果显示：服药1个月后明显缓解痛经及闭经的症状，检查血红蛋白值上升到110g/L。用药治疗过程中所有患者均未出现疲乏无力、色素沉着及低血压等不良反应，但其中有8例患者出现轻度恶心的症状，继续服药治疗症状消失，发生率占16%，有12例出现多汗、潮热等症状，发生率占24%。治疗后所有患者的子宫体积和肌瘤体积均较治疗前明显缩小，用药前后对比差异具备统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较用药前后血清激素变化
50例患者用药前E2：335.2±70.22；PRL：11.00±4.12；FSH：29.32±7.13；LH：22.34±5.22；P：21.63±5.65；T：0.274±0.105，用药后E2：150.02±28.37；PRL：11.13±3.70；FSH：12.98±4.22；LH：10.64±3.62；P：5，92±4.13；T：0.223±0.025。患者用药后血清激素较治疗前有明显下降，对比差异具备统计学意义（P<0.05），
3 讨论
子宫肌瘤患者早期症状多不明显，部分患者可出现明显痛经、多次流产甚至不孕，当肌瘤瘤体生长过大或位置较低时易压迫到直肠和膀胱，从而出现大小便异常。子宫肌瘤的传统治疗主要是手术切除，不仅严重伤害到女性身体，肌瘤严重时甚至会在手术中进行子宫全切除，这会导致育龄期妇女提早出现骨质疏松症及更年期综合征[3]。
過去认为，子宫肌瘤的发生发展主要与雌激素有关，但最近研究表明，孕激素是肌瘤发生的启动因子，可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。子宫肌瘤中的雌激素和孕激素明显高于周围肌肉组织。而米非司酮为人工合成的甾体类化合物，属于抗孕激素类药物，可有效阻止孕激素，改变肌瘤组织和肌瘤组织内的血管，有效缩小子宫肌瘤的体积，从而抑制肌瘤的生长[4]。
研究结果显示，用药前患者的子宫体积为（335.42±40.25）cm3，用药后为（196.32±11.53）cm3；用药前子宫肌瘤体积为（134.65±32.24）cm3，用药后为（69.42±15.90）cm3，治疗后血清激素水平明显下降，对比差异具备统计学意义（P<0.05）。
综上所述，口服米非司酮治疗子宫肌瘤时，具备治疗简单、费用低、效果明显、副作用小等优点，治疗过程中相对安全，尤其适用于要求生育的妇女及近绝经期的妇女，在子宫肌瘤保守治疗上临床效果较显著。
参考文献
[1]朱婷，张天铭. 不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果比较[J]. 中国当代医药，2014，28：61-63.
[2]刘茹.米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J]. 中国实用医学，2010，10：149-150.
[3]王红梅，陶文兵. 小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果观察[J]. 当代医学，2010，33：135-136.
[4]谢漫漫. 观察不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果[J]. 临床合理用药杂志，2014，09：67-68.