替加环素致大疱表皮松解型药疹1例

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患者,男性,80岁,因“Ⅰ型呼吸衰竭”收住我科治疗,住院期间使用替加环素(0.1g,1/12h,VD)致大疱性表皮松解型药疹.患者入院时使用头孢哌酮钠舒巴坦钠(3g,1/8h,VD)治疗,因病情加重于入院后第840h(35d)加用替加环素治疗,用药后10h到120h(5d),患者皮肤从胸部散在小水泡发展至上肢手臂红肿伴脱屑继而进展至全身大面积红疹融合成片,且水泡逐渐扩大并破溃,渗液.用药后第120h,破溃较前进展明显,考虑为药物引起的过敏反应可能性大,患者既往使用过头孢哌酮钠舒巴坦钠未见不良反应,此次为第一次使用替加环素,现出现过敏反应考虑为替加环素引起的药疹可能性大,故予以停用所有药物.停药后48h(2d)患者全身皮肤红肿,伴大面积自发性水泡破溃且渗液,全身皮肤呈弥漫性剥脱改变,考虑大疱性表皮松解型药疹可能,予静脉使用甲泼尼龙琥珀酸钠抗过敏治疗,同时辅以兰索拉唑保胃、创面护理等对症治疗.停药后120h(5d)破溃较前减少,创面较前干燥,全身皮损较前好转.
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