【摘 要】
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目的 评估程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂治疗晚期胆道恶性肿瘤(BTC)的有效性和安全性.方法 回顾性分析2017年1月至2020年1月92例海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科接受PD-1抑制剂治疗的晚期BTC病人临床资料、治疗效果、疾病无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和药物不良反应等资料,探讨不同治疗方案的临床疗效及可能相关的预后因素.结果 92例病人中,胆囊癌(GBC)31例、肝内胆管癌(ICC)34例、肝外胆管癌(ECC)27例.PD-1抑制剂治疗后6个月的客观缓解率(ORR)和疾
【机 构】
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海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科,上海200438;同济大学附属东方医院肝胆胰外科,上海200120;海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科,上海200438;上海中医药大学附属普陀医院普外科,上海
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目的 评估程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂治疗晚期胆道恶性肿瘤(BTC)的有效性和安全性.方法 回顾性分析2017年1月至2020年1月92例海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科接受PD-1抑制剂治疗的晚期BTC病人临床资料、治疗效果、疾病无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和药物不良反应等资料,探讨不同治疗方案的临床疗效及可能相关的预后因素.结果 92例病人中,胆囊癌(GBC)31例、肝内胆管癌(ICC)34例、肝外胆管癌(ECC)27例.PD-1抑制剂治疗后6个月的客观缓解率(ORR)和疾病控制率分别为(DCR)17.4％和40.2％,其中GBC(25.8％)和ICC(23.5％)病人的ORR高于ECC(0)病人.92例病人的中位PFS为4.0个月,中位OS为10.0个月.联合靶向治疗组中位PFS及OS大于单药组(分别为5.0个月vs.2.5个月,P=0.007;11.0 vs.7.5个月,P=0.005),差异有统计学意义;联合化疗组中位PFS及OS大于单药组,但差异无统计学意义(分别为3.2个月vs.2.5个月,P=0.227;10.0个月vs.7.5个月,P=0.114);联合靶向治疗组中位PFS及OS与联合化疗组相比,差异无统计学意义(分别为5.0个月vs.3.2个月,P=0.101;11.0vs.10.0个月,P=0.254).6例病人出现3级及以上免疫相关的不良反应.结论 对于晚期BTC病人,PD-1抑制剂联合靶向治疗的效果优于单药治疗;与ECC相比,GBC和ICC病人更可能从PD-1抑制剂治疗中获益.
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随着甲状腺外科疾病发病率逐渐增高,国内甲状腺外科治疗方式呈现出多元化趋势.腔镜甲状腺手术作为甲状腺手术的一种入路方式,借助腔镜或机器人腔镜设备可使手术切口远离颈部,达到隐蔽化、美容化及微创化效果,实现切除病灶与美容兼顾的目的.腔镜甲状腺手术因其特殊的入路、器械及视野,使其操作流程和技巧与开放手术有很大区别,尤其是腔镜缝合技术.中华医学会外科学分会组织国内部分专家参考近年文献,结合学科进展,以问题为导向,以循证医学为基础,结合《甲状腺手术切口入路、缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版)》[1]的腔
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)及胰体尾切除术(distal pancreatectomy,DP)作为治疗壶腹周围及胰体尾肿瘤的经典术式,具有手术难度大、技术要求高及术后并发症多等特点,是腹部外科极具代表性及挑战性的术式之一.随着手术理念、技术及缝合材料的更新、进步与优化,PD术后围手术期死亡率已降至3％以下,但术后并发症特别是胰瘘的发生率仍高达10％～30％.目前有关胰腺断端处理及消化道重建的术式虽已达上百种,但仍未能显著降低临床相关胰瘘的发生率.近年来,随着腹腔
目的 分析甲状旁腺癌(PC)的临床病理特点和影响无进展生存期(PFS)的相关因素.方法 回顾性分析2012-2020年郑州大学第一附属医院59例初次手术PC病人的临床病理资料,采用Cox比例风险回归模型分析影响PFS的临床因素,并将相关危险因素进一步采用Log-rank检验进行生存曲线比较.结果 59例病人均获得随访.中位随访时间32(3～104)个月.5年总生存率89.0％,无进展生存率为79.9％.多因素分析显示肿瘤大小(P=0.046)及术前甲状旁腺素(PTH)水平(P=0.013)是影响PC病人P
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发热待查(fever of unknown origin,FUO)自 1961年被定义以来,一直是临床难题.近来,不明原因炎症(inflammation of unknown origin,IUO)被证明与FUO有一样的疾病实体.18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计 算机体层扫描(18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computer tomography,18F-FDG PET/CT)作为一种无创的功能性成像技术,在临床疾病诊断、指导
目的 统计分析中国多地区2020年度减重与代谢手术开展情况.方法 基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作,统计分析2020年度各地区开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析.结果 2020年度来自18个省、自治区及直辖市共38家中心上传临床数据至大中华减重与代谢手术数据库,登记有效病例3693例.术前体重指数(BMI)为37.2(22.9,87.5).女性病人2975例(80.6％),年龄中位数为31(12,74)岁;男性病人718 例(19.4％),年
结直肠癌的诊疗仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗.自20世纪90年代初首次报道腹腔镜结肠切除术距今已有30余年,随着多项高级别循证医学研究结果的公布,结直肠癌手术也进入了微创时代,腹腔镜手术已成为结直肠癌手术的标准术式.近年来,结直肠癌手术治疗理念更新较大,完全腹腔镜消化道重建、经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)和经肛术式等技术发展迅速.在开展各类新术式中,合理规范应用各种缝合技术、选择合适材料对减少术后并发症具有重
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