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妊娠-分娩-哺乳的过程中，女性在生理、心理上都会产生一系列的反应，对其社会角色、认知及行为等也会产生一定的影响，严重者甚至可能导致一些病理性改变，尤其是心理方面的不良影响。在妊娠期妇女的一系列复杂的变化中，焦虑及抑郁情绪是最为常见的状况，特别是在孕晚期，其发生的概率又要高出许多[1]。孕产妇的焦虑和抑郁不仅关系到自身的安全与健康，更影响到婴儿的认知能力[2]。目前国内外研究表明聆听音乐有镇痛、解除紧张、焦虑、抑郁情绪的作用。本试验旨在探讨参与性音乐疗法对孕产妇生理及心理的影响。
1 资料与方法
1.1 研究对象
随机选择2011年5月15日-2012年1月05日我院东院产科住院的孕妇100例。年龄22～35岁，平均年龄（ 25.2±3.7）岁。其中初产妇78例，经产妇22例。按照随机原则将100例孕妇随机分为对照组和观察组，每组各50例，两组孕妇的年龄、孕次及妊娠合并症等一般资料比较差异无统计学意义（ P>0.05），所有患者均无精神疾病史。
1.2 研究方法
给予试验组孕妇清新舒适的环境，取舒适卧位，拉拢隔帘，限制灯光、声音、探访者、电话等，孕妇给予参与性音乐疗法，选择播放音乐的类型，决定倾听的时间，同时跟随音乐低声吟唱。音乐结束后与孕妇探讨音乐疗法的收获，分享身心感受，及时评价音乐的治疗效果，调整音乐治疗方案。每日收听音乐2次，分别在上午10：00，下午16：00两个时段，每次30分钟，共一周。对照组在医院常规护理基础上，患者每天在同一时间闭上眼睛后戴上无声耳机静卧30分钟，同试验组保持一致的试验环境。
1.3 评价标准
两组孕妇入院给予状态特质量表（ S-AT）评估焦虑程度，并在一周研究结束后再次对两组患者进行焦虑评估并进行比较。试验组孕妇在听音乐前后各测量心率、呼吸、血压、胎心1次；对照组在每次静卧前后各测得心率、呼吸、血压、胎心1次。
焦虑的评价采用状态特质量表（ S- AT）[3]， 总分为20-80分， 评分越高， 说明研究对象的焦虑程度越高，分数在20-39分表示轻度焦虑， 40-59分表示中度焦虑， 60-80分表示重度焦虑。
1.4 统计学方法
应用SPSS统计学分析软件，组间数据的比较进行t和χ2检验。
2 研究结果
2.1 血压、脉搏、呼吸及胎心变化情况：干预前，试验组与对照组孕妇的心率、呼吸、血压、胎心率统计学差异不显著（ P >0.05） ；干预后，试验组与对照组比较，统计学差异显著（ P <0.001），并且试验组在干预前后的相关数据比较，统计学差异显著（P <0.001）。
2.2 焦虑测评情况：干预前，试验组（41.65+7.88）与对照组（40.11+6.74）的S-AT评分，统计学差异不显著（ P > 0.05） ，都是中度焦虑，而干预后试验组（25.32+5.44）与对照组（40.11+6.74）比较，以及试验组在干预前（41.65+7.88）和干预后（25.32+5.44）的相关数据比较，统计学差异非常显著（P <0.001）。详见表1。
3 结论
采用音乐治疗，能够明显减轻孕产妇的焦虑，并且降低心率、呼吸、血压以及胎心率。
4 讨论
女性妊娠后其生理、内分泌等均有不同程度的变化，尤其是在心理状态方面会有显著的改变，非常容易产生焦虑、抑郁等心理性障碍。研究报道正常人群中约5% 的人会因某些因素而发生焦虑，约5%～10%的人会发生抑郁[4]； 而孕妇分娩前患有焦虑、抑郁心理障碍的发生率分别为29%和18%，分娩后分别为31%和15%，分娩前后均显著高于正常人群，而且分娩后均较分娩前有所升高。紧张、焦虑的情绪不仅对产妇的身心健康造成严重影响，而且也会影响到婴儿心理行为及身体发育，甚至对夫妻关系、家庭和社会产生影响，严重者可引起精神性疾病。
音乐是一种特殊语言，优美的旋律会使听者产生美感、安宁和愉悦。当音乐声波作用于大脑时，提高了神经的兴奋性，促进人体分泌有利于健康的激素如：酶或乙酰胆碱等，減慢了患者的心率，延长了心室周期，增加了心肌的血液供应量，从而达到改善心肌供血，增强心肌收缩力的作用[5]。音乐干预通过神经体液调节，扩张血管，减少回心血量，从而降低了患者的血压，稳定了循环系统[6]。同时音乐干预一方面能缓解交感神经的过度紧张，促进情绪镇静，减轻压力反应，维持呼吸平稳，使胎儿在子宫中安静下来，稳定胎心，尤其患者参与到音乐环境中达到宣泄情感、缓解焦虑的效果；另一方面，音乐的刺激能影响大脑某些神经递质的释放，改善血液循环，稳定生理状态，从而使患者放松，缓解躯体的应激状态和焦虑反应。
参考文献：
[1] 张颖，王燕.产后抑郁影响因素分析[J].中国妇幼保健，2008，23（29）：4170-4172
[2] 魏革，刘苏君.手术室护理学[M].第2版.北京：人民军医出版社，2007：181.
[3] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京：中国心理卫生杂志社，1999：227.
[4] 吴世芬，韩玲.250例孕妇孕期保健知识的调查分析[J].南方护理学报，2001，8（4）：22
[5] 卢银兰，赖文.近20年来音乐疗法的研究概况[J].上海中医药杂志，2002；36（1）：46281
[6] 黄国志，卓大宏.音乐治疗对原发性高血压患者血压及心理功能影响的研究[J]中国康复医学杂志， 1995；10（1）：282301
1 资料与方法
1.1 研究对象
随机选择2011年5月15日-2012年1月05日我院东院产科住院的孕妇100例。年龄22～35岁，平均年龄（ 25.2±3.7）岁。其中初产妇78例，经产妇22例。按照随机原则将100例孕妇随机分为对照组和观察组，每组各50例，两组孕妇的年龄、孕次及妊娠合并症等一般资料比较差异无统计学意义（ P>0.05），所有患者均无精神疾病史。
1.2 研究方法
给予试验组孕妇清新舒适的环境，取舒适卧位，拉拢隔帘，限制灯光、声音、探访者、电话等，孕妇给予参与性音乐疗法，选择播放音乐的类型，决定倾听的时间，同时跟随音乐低声吟唱。音乐结束后与孕妇探讨音乐疗法的收获，分享身心感受，及时评价音乐的治疗效果，调整音乐治疗方案。每日收听音乐2次，分别在上午10：00，下午16：00两个时段，每次30分钟，共一周。对照组在医院常规护理基础上，患者每天在同一时间闭上眼睛后戴上无声耳机静卧30分钟，同试验组保持一致的试验环境。
1.3 评价标准
两组孕妇入院给予状态特质量表（ S-AT）评估焦虑程度，并在一周研究结束后再次对两组患者进行焦虑评估并进行比较。试验组孕妇在听音乐前后各测量心率、呼吸、血压、胎心1次；对照组在每次静卧前后各测得心率、呼吸、血压、胎心1次。
焦虑的评价采用状态特质量表（ S- AT）[3]， 总分为20-80分， 评分越高， 说明研究对象的焦虑程度越高，分数在20-39分表示轻度焦虑， 40-59分表示中度焦虑， 60-80分表示重度焦虑。
1.4 统计学方法
应用SPSS统计学分析软件，组间数据的比较进行t和χ2检验。
2 研究结果
2.1 血压、脉搏、呼吸及胎心变化情况：干预前，试验组与对照组孕妇的心率、呼吸、血压、胎心率统计学差异不显著（ P >0.05） ；干预后，试验组与对照组比较，统计学差异显著（ P <0.001），并且试验组在干预前后的相关数据比较，统计学差异显著（P <0.001）。
2.2 焦虑测评情况：干预前，试验组（41.65+7.88）与对照组（40.11+6.74）的S-AT评分，统计学差异不显著（ P > 0.05） ，都是中度焦虑，而干预后试验组（25.32+5.44）与对照组（40.11+6.74）比较，以及试验组在干预前（41.65+7.88）和干预后（25.32+5.44）的相关数据比较，统计学差异非常显著（P <0.001）。详见表1。
3 结论
采用音乐治疗，能够明显减轻孕产妇的焦虑，并且降低心率、呼吸、血压以及胎心率。
4 讨论
女性妊娠后其生理、内分泌等均有不同程度的变化，尤其是在心理状态方面会有显著的改变，非常容易产生焦虑、抑郁等心理性障碍。研究报道正常人群中约5% 的人会因某些因素而发生焦虑，约5%～10%的人会发生抑郁[4]； 而孕妇分娩前患有焦虑、抑郁心理障碍的发生率分别为29%和18%，分娩后分别为31%和15%，分娩前后均显著高于正常人群，而且分娩后均较分娩前有所升高。紧张、焦虑的情绪不仅对产妇的身心健康造成严重影响，而且也会影响到婴儿心理行为及身体发育，甚至对夫妻关系、家庭和社会产生影响，严重者可引起精神性疾病。
音乐是一种特殊语言，优美的旋律会使听者产生美感、安宁和愉悦。当音乐声波作用于大脑时，提高了神经的兴奋性，促进人体分泌有利于健康的激素如：酶或乙酰胆碱等，減慢了患者的心率，延长了心室周期，增加了心肌的血液供应量，从而达到改善心肌供血，增强心肌收缩力的作用[5]。音乐干预通过神经体液调节，扩张血管，减少回心血量，从而降低了患者的血压，稳定了循环系统[6]。同时音乐干预一方面能缓解交感神经的过度紧张，促进情绪镇静，减轻压力反应，维持呼吸平稳，使胎儿在子宫中安静下来，稳定胎心，尤其患者参与到音乐环境中达到宣泄情感、缓解焦虑的效果；另一方面，音乐的刺激能影响大脑某些神经递质的释放，改善血液循环，稳定生理状态，从而使患者放松，缓解躯体的应激状态和焦虑反应。
参考文献：
[1] 张颖，王燕.产后抑郁影响因素分析[J].中国妇幼保健，2008，23（29）：4170-4172
[2] 魏革，刘苏君.手术室护理学[M].第2版.北京：人民军医出版社，2007：181.
[3] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京：中国心理卫生杂志社，1999：227.
[4] 吴世芬，韩玲.250例孕妇孕期保健知识的调查分析[J].南方护理学报，2001，8（4）：22
[5] 卢银兰，赖文.近20年来音乐疗法的研究概况[J].上海中医药杂志，2002；36（1）：46281
[6] 黄国志，卓大宏.音乐治疗对原发性高血压患者血压及心理功能影响的研究[J]中国康复医学杂志， 1995；10（1）：282301