【摘 要】
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病历记录是医疗、教学及科学研究工作中必不可少的资料,对临床工作者来说尤为重要。一份准确而又完整的病历不但可得出一正确的诊断,也表示医务人员对病人负责的态度,并表明
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病历记录是医疗、教学及科学研究工作中必不可少的资料,对临床工作者来说尤为重要。一份准确而又完整的病历不但可得出一正确的诊断,也表示医务人员对病人负责的态度,并表明一个医师的技术水平。可靠的病历记录及细致的体格检查是反映患者的客观情况,在小儿还应结合各年龄的解剖生理特点而有该年龄的病历记录重点。为了达到一确切的诊断,
Medical records are indispensable for medical, teaching, and scientific research and are particularly important to clinicians. An accurate and complete medical record not only yields a correct diagnosis, but also represents the attitude of the medical staff to the patient and shows the technical level of a physician. Reliable medical record and detailed physical examination reflect the patient’s objective situation. In children, it should also combine the anatomical and physiological characteristics of various ages and record the focus of this age. In order to achieve a precise diagnosis,
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