斜视:5岁前高发,治疗越早越好

来源 :大众医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wodeking2009
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  斜视是指一眼注视时,另一眼视轴偏离平行的异常眼位,主要表现为双眼不能注视同一个目标。斜视的本质是双眼视觉紊乱,不仅影响患儿外貌,还会严重影响其视觉发育。
  在儿童中,斜视是仅次于近视的第二大眼病,5岁前是儿童斜视的高发期。目前,斜视的发病率已由30年前的不足0.5%上升至现在的2%。
  病因不同,斜视类型不同
  1. 先天发育异常 眼外肌解剖位置异常、发育异常,以及支配肌肉的神经麻痹,均可能引起斜视。此类斜视具有遗传性。
  2. 融合功能异常 双眼单视功能发育不完善,不能很好地协调眼外肌,可导致眼位偏斜。
  3. 调节异常 远视患儿存在“调节过度”的问题,会引起调节性集合,可导致内斜视;近视患儿存在“调节不足”,双眼辐辏不足,可诱发外斜视。
  4. 先天或后天视知觉障碍 先天性白内障、视神经发育异常、角膜白斑等导致视力低下或视力完全丧失时,双眼无法建立融合反射以保持眼位平行,从而引起知觉性斜视。
  此外,分娩时产伤,患儿头部或眼眶受压,可造成神经、肌肉损伤,导致眼外肌麻痹;婴幼儿时期颅内或全身疾病,如脑膜炎、颅内占位、全身感染性疾病等,也会导致继发眼位偏斜。
  四大危害,影响患儿身心健康
  斜视的危害很严重,不仅仅影响美观,还会破坏双眼单视功能,更会影响儿童的身心健康。
  1. 影響美观 斜视不仅会导致患儿产生自卑、孤僻的心理,还会对其成年之后的择业、择偶造成影响。
  2. 影响骨骼发育 斜视患儿存在眼外肌麻痹,在某些视野方向会出现视物重影。为克服重影,患者往往会采用歪头、侧脸、抬高下巴等特殊头位来补偿,医学上称之为“代偿头位”,久而久之会导致脊柱发育畸形。
  3. 丧失立体视觉 斜视患儿在注视外界物体时,外界物体的成像分别落在注视眼的黄斑中心凹和斜视眼中心凹以外的位置,会出现复视。此时,大脑会主动抑制斜视眼的视觉输入,最终使患者丧失双眼单视与立体视功能。立体视是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能,是人们从事精细工作的先决条件之一。
  4. 弱视 斜视患儿长期用一只眼注视,另一只眼会因为缺少视觉刺激而出现视力下降或停止发育(弱视),日后即便戴合适的眼镜,视力也无法矫正至正常。
  治疗斜视,越早越好
  斜视患儿应尽早接受治疗。治疗方法分为手术治疗和非手术治疗两大类。非手术治疗主要是佩戴眼镜。如果内斜视患儿戴镜半年左右,仍无法矫正眼位,则要根据检查情況,考虑手术治疗。斜视矫正手术是在眼球表面进行操作的,不影响角膜和屈光间质的透明性,不影响黄斑的功能,故不但对孩子的视力造成影响,反而有利于患儿视功能的建立和恢复。
  斜视发生越早,对双眼视觉发育的影响越大,功能性治愈的可能性越小。目前主流观点认为,3岁左右矫正斜视,预后较好。如果未能在5岁前、双眼视觉发育尚未完成时矫正眼位,则无法恢复双眼视觉功能。
  特别提醒:当孩子出现眼位偏斜、歪头视物、爱“翻白眼”、爱眯眼、怕光、阅读困难、视物重影等表现时,家长应尽早带孩子去正规医院就诊,排除斜视可能。
其他文献
河豚:有条件放开经营≠可以“放开了”吃  河豚肉质鲜美,曾广受人们的吹捧,自古便有“拼死吃河豚”的说法。但食用河豚导致的中毒是世界上最严重的动物性食物中毒。河豚毒素的毒性比剧毒物氰化钠高1000倍,是一种毒性极强的神经毒素,能阻断神经冲动的传导,使神经末梢和中枢神经发生麻痹。初期,中毒者表现为感觉神经麻痹,全身不适;继而出现恶心、呕吐、腹痛,嘴唇、舌尖及指尖刺痛发麻;同时,外周血管扩张,血压急剧下
近年来,越来越多的人开始把麦片当成健康食品的代表,认为麦片有营养、能量低。然而,超市、商店的货架上,所谓“健康麦片”的猫腻特别多。有一些麦片,常常披着健康的外衣“欺骗”我们的眼睛。  燕麦又名莜麦,是一种禾本科植物,主要产地为我国山西、陕西和内蒙古,云南、贵州、四川等地也有种植。燕麦作为一种主食,营养价值较高:在谷类食物中,燕麦蛋白质中必需氨基酸的种类与含量最为平衡;必需脂肪酸的含量非常丰富,亚油
乳腺增生是临床上最常见的乳腺疾病。通常所说的“小叶增生”“乳腺病[Naisi1]”“囊性增生”等属于广义的乳腺增生。乳腺增生病因尚未完全明了,可能与女性体内雌激素、孕激素比例失调,乳腺组织对性激素的敏感性增高相关。乳腺增生主要发生在绝经前女性,平均发病年龄在35岁左右,但也可发生在绝经后妇女。  检查“可疑者“,需做活检  乳腺增生的主要临床表现为乳房疼痛、乳腺腺体增厚或局限性肿块形成。超过90%
段 涛 同济大学附属第一妇婴保健院教授、主任医师、博士生导师,曾任中华医学会围产医学分会主任委员,上海市医学会妇产科专科分会主任委员。擅长产前诊断、胎儿医学,以及产科危急重症的抢救,等等。  虽说怀孕生孩子对于多数人来讲是正常的生理过程,但各种问题的发生概率加起来却是一个不小的数字:早产的发生率是8%,妊娠期高血压的发生率是3%~5%,妊娠期糖尿病的发生率是15%~18%,各种出生缺陷的总发生率是
专家简介  孙颖浩  第二军医大学附属长海医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师。第二军医大学校长、全军前列腺疾病研究所所长、长海医院泌尿外科主任。中华医学会泌尿外科分会主任委员。  前列腺增生症患者就诊时都会对自己症状轻重做一个评价。由于每个人对不适的忍耐程度不同,这样的评价带有很强的主观色彩,并不能反映实际症状的重或轻。这就需要一个客观的标准,就如同一把精确的尺子,来对症状的轻重做出准确判断。
急诊室的故事  一天深夜,一位中午男子因神志不清、呼之不应被家人送到了中山医院急诊室。经检查,该男子被诊断为重度酒精(乙醇)中毒。家人告诉医生,患者平时不常喝酒,一喝酒就满脸通红。亲友们纷纷劝说他平时要多喝点酒,说不定多练练,酒量就能练出来。谁知道这次亲朋欢聚,他才喝了没几杯酒,就倒了。  喝酒是宴席上不可缺少的重头戏。饭局中,为何有人“千杯不醉”,有人却“一杯就倒”?“勤能补拙”,酒量能“锻炼”
2017年,湖南省桃江县第四中学发生结核病聚集性疫情,共报告肺结核确诊病例81例,疑似病例7例;2018年11~12月间,上海市一所职校發现13例肺结核……这些发生在学校内的结核病突发公共卫生事件引起了高度关注,也再次敲响了学校结核病防控的警钟。  严把入学体检关 防控学校结核病  上海市疾病预防控制中心结核病艾滋病防治所副主任医师 陈静  肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病,患者咳
我今年73岁,去年体检,胸部CT检查结论为:两肺散在性肺气肿,肺大疱,右上肺局部支气管稍扩张;纵隔及腹腔内散在淋巴结钙化。今年体检,胸部CT检查结论与上述相同。我是女性,从不吸烟,家中也没有人吸烟,怎么会得肺气肿及肺大疱?是否与我曾经的肺结核病史有关?现在的主要症状是走路多或上楼梯时气喘,咽喉不太舒服,并不咳嗽。请问:需要什么治疗,有没有办法可以使肺大疱消失?  上海 任女士  复旦大学附属中山医
喉镜:咽喉部疾病的“侦察兵”  过去,医生经常使用“间接喉镜”来诊疗咽喉部疾病。检查时,医生头戴额镜,将光源反射到放在口腔后部的小镜面,小镜面再将光源反射照到咽喉部,通过光线反射原理与镜面效应,“间接”检查咽喉部。由于受到光线亮度、观察距离及肉眼分辨力的限制,这种检查目前只能作为咽喉部疾病的初筛手段,要想进一步检查咽喉部或进行相关治疗操作,还需借助“硬管喉镜”和“软管喉镜”。  硬管喉镜和软管喉镜
医生手记  今年春节,张先生非常开一心,终于摘掉了乙肝的“帽子”。张先生在上小学时被查=出感染乙肝病毒,肝功能正常。到了高中阶段,由干学习压力大,肝功能反复出现异常,乙肝“大三阳”,乙肝病毒复制水平也很高,在医生指导下开始服用抗病毒药物恩替卡韦。五年后,他大学毕业,虽然肝功能己正常,乙肝病毒也低干检测下限,但“大三阳”毫无变化,来我院求诊。在继续服用恩替卡韦的基础上,开始服用经验方补肾健脾中药,每