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目的 探讨应激性高血糖及氧化应激产物水平对急性心肌梗死( AMI)患者预后的评估价值.方法 选取2015年1月至2017年8月首都医科大学附属北京朝阳医院AMI患者160例,设为A组.再根据血糖值分为A1组(应激性高血糖组,FBG≥7. 0 mmol/L)、A2组(无应激性高血糖组,FBG<7. 0 mmol/L).另选取健康志愿者50例,设为B组.检测各组患者血糖及氧化应激指标水平,包括谷胱甘肽过氧化物酶( GSH -Px)、过氧化氢酶( CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA).随访记录A组患者感染、心血管事件、死亡等不良预后事件的发生率.结果 160例AMI患者中,应激性高血糖发生率35. 0% . A1 组、A2 组血清GSH-Px、CAT、SOD水平均低于B组相应水平,MDA水平均高于B组水平(t=5. 17~9. 05,P<0. 05或P<0. 01).且A1组血清GSH-Px 水平[(451. 72 ± 82. 60) U/L vs. (624. 53 ± 96. 05) U/L]、CAT [(10. 92 ± 2. 07)U/L vs. (14. 35 ± 2. 81)U/L]、SOD[(50. 32 ± 8. 12)μU/L vs. (63. 07 ± 7. 53)μU/L]均低于A2组,MDA水平[(8. 17 ± 1. 01) μmol/L vs. (5. 72 ± 0. 80) μmol/L]高于A2组( t=4. 17~5. 03, P<0. 05). A组受试者血清FBG与GSH-Px、CAT、SOD水平均呈负相关(rGSH-Px = -0. 46、rCAT =-0. 89、rSOD = -0. 62,P <0. 05),与 MDA 水平呈正相关( rMDA =0. 47,P <0. 05). A1 组感染(21. 43% vs. 9. 62% )与病死率(23. 21% vs. 8. 65% )及严重心律失常(30. 36% vs. 14. 42% )、心源性休克(25. 00% vs. 12. 50% )、心力衰竭(30. 36% vs. 15. 38% )和其他心血管事件(25. 00% vs. 12. 50% )发生率均高于A2组(χ2 =4. 05~6. 51,P<0. 05).结论 应激性高血糖与氧化应激可能均参与了AMI的发生与发展,两者联合检测可作为判断AMI患者短期预后的指标,应激性高血糖及高氧化应激状态多预示AMI患者预后欠佳.