18F-FDG PET/CT显像对多发骨髓瘤与原发不明骨转移瘤的鉴别诊断价值

• 作 者: 李现军 郑劲松 孙建梅 赵宁宁 李凤岐
• 机 构: 261041 山东省潍坊市人民医院核医学科,山东省肿瘤防治研究院PET-CT中心,潍坊市第二人民医院急诊科,261041 山东省潍坊市人民医院核医学科,261041 山东省潍坊市人民医院核医学科
• 出 处: 中华核医学与分子影像杂志
• 发表日期: 2015年35期
• 关键词: Multiple myeloma Bone neoplasms Neoplasm metastasis Tomography emission-computed

目的

探讨¹⁸F-FDG PET/CT显像对多发骨髓瘤与原发不明骨转移瘤的鉴别诊断价值。

方法

回顾性分析2011年1月至2013年12月在潍坊市人民医院核医学科¹⁸F-FDG PET/CT显像中表现为多发骨质破坏和(或)骨质代谢异常但未发现骨外恶性肿瘤的患者46例，经随访诊断为多发骨髓瘤26例(男12例，平均年龄55.4岁)、多发骨转移瘤20例(男9例，平均年龄50.2岁)。分析患者¹⁸F-FDG PET/CT特征及尿本-周蛋白结果，综合形成新的诊断标准(病灶数目≥10处、以溶骨性和混合性骨破坏为主、SUV_max<4.0、尿本-周蛋白阳性，符合2项以上即考虑骨髓瘤可能)，并对所有患者进行重新评价。数据分析采用两独立样本t检验和χ²检验。

结果

骨髓瘤患者人均病灶数为15.8处，骨转移瘤为7.8处；71.8%(296/412)的多发骨髓瘤病灶和28.8%(45/156)的骨转移瘤病灶表现为溶骨性骨破坏，前者比例明显高于后者(χ²＝87.2, P<0.05)；骨髓瘤病灶和骨转移瘤病灶SUV_max分别为3.81±2.17和5.82±3.44，前者明显低于后者(t＝8.29，P<0.05)。依据新诊断标准，¹⁸F-FDG PET/CT对骨髓瘤和骨转移瘤的鉴别灵敏度、特异性及准确性分别为88.5%(23/26)、85.0%(17/20)和87.0%(40/46)，其灵敏度明显高于尿本-周蛋白检查[65.4%(17/26); χ²＝3.90，P<0.05]，其特异性及准确性高于初始PET/CT诊断[10/18与64.1%(25/39)；χ²＝3.99和6.12，均P<0.05]。

结论

全面分析¹⁸F-FDG PET/CT显像中病灶的骨质结构和代谢变化，同时结合尿本-周蛋白更有利于对骨髓瘤和原发不明骨转移瘤进行鉴别诊断。