【摘 要】
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目的:探讨胰岛素强化血糖管理对器官捐献者循环及心功能的影响。方法:选取2019年1~12月期间天津市第一中心医院维护的脑死亡器官捐献者作为研究对象，根据数字随机法分成胰岛素强化治疗组(强化组，30例)和对照组(30例)。强化组将血糖控制在4.4~6.1 mmol/L，对照组血糖控制在6.2~10.0 mmol/L。记录维护期间每次血糖值及每日胰岛素用量，同时比较两组入院时和捐献时的心功能指标以及血清炎性因子浓度。结果:维护期间强化组血糖低于对照组[(5.1±0.6)mmol/L比(8.2±1.5)mmol
【机 构】
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天津市第一中心医院麻醉科，天津 300192;天津市第一中心医院重症二科，天津 300192
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目的:探讨胰岛素强化血糖管理对器官捐献者循环及心功能的影响。方法:选取2019年1~12月期间天津市第一中心医院维护的脑死亡器官捐献者作为研究对象，根据数字随机法分成胰岛素强化治疗组(强化组，30例)和对照组(30例)。强化组将血糖控制在4.4~6.1 mmol/L，对照组血糖控制在6.2~10.0 mmol/L。记录维护期间每次血糖值及每日胰岛素用量，同时比较两组入院时和捐献时的心功能指标以及血清炎性因子浓度。结果:维护期间强化组血糖低于对照组[(5.1±0.6)mmol/L比(8.2±1.5)mmol/L，n P<0.05]，胰岛素用量高于对照组[(9.5±3.2)U/h比(5.8±1.5)U/h，n P<0.05]；捐献时，强化组心动周期效率(CCE)、左心室收缩指数(DP/DTn max)和左室射血分数(LVEF)高于对照组；血清肌钙蛋白I(cTnI)、N末端血浆脑利钠肽前体(NT-pro-BNP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的浓度以及血管活性药物评分(VIS)均低于对照组(均n P<0.05)。强化组心脏捐献比率高于对照组(30%比16.7%，n P<0.05)。n 结论:强化胰岛素治疗目标血糖管理可减轻器官捐献者的炎性反应，减轻心肌损伤及心肌抑制，稳定血流动力学，增加心脏捐献率。“,”Objective:To explore the effect of intensive insulin therapy on hemodynamics and cardiac function in organ donors.Methods:A total of 60 organ donors were randomly divided into two groups of intensive insulin therapy(IIT)and control(30cases each group). Blood glucose was adjusted at 6.2~10.0 mmol/L in control group and 4.4~6.1 mmol/L in IIT group.Blood glucose and insulin dosage during maintenance were recorded.Cardiac function values as well as serum inflammatory factor concentrations at admission and during donation were compared between two groups.Results:During maintenance, blood glucose was significantly lower in IIT group than that in control group [(5.1±0.6)vs(8.2±1.5)mmol/L, n P<0.05] and insulin dosage was higher than that in control group [(9.5±3.2)vs(5.8±1.5)U/h,n P<0.05]. As compared with control group, cardiac cycle efficiency(CCE), maximal rate of elevated pressure(DP/DTn max)and left ventricular ejection fraction(LVEF)in were significantly higher in IIT group than those of control group.And serum cardiac troponin I(cTnI), N-terminal B-type natriuretic peptide(NT-Pro-BNP), interleukin-6(IL-6), tumor necrosis factor-α(TNF-α)and high mobility group box-1 protein(HMGB1)as well as vasoactive-inotropic score(VIS)were significantly lower than those in control group(n P<0.05). As compared with control group, cardiac donation rate of IIT group was significantly higher(30% vs 16.7%,n P<0.05).n Conclusions:Intensive insulin therapy and blood glucose control may blunt inflammatory response in organ donors, lessen myocardial injury and myocardial depression, stabilize hemodynamics and boost the rate of cardiac donation.
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