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摘 要 目的:观察更昔洛韦对小儿手足口病的治疗效果。方法:将手足口病患儿45例随机分为两组,Ⅰ组27例为更昔洛韦治疗组,Ⅱ组18例为病毒唑治疗组,对两组的治疗效果及不良反应进行观察。结果:两组治愈率、总有效率差异有显著性(P<0.01)。结论:更昔洛韦抗病毒治疗小儿手足口病具有较病毒唑疗效显著、疗程缩短的优点。
关键词 更昔洛韦 小儿手足口病
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.135
资料与方法
2008年5～6月小儿手足口病临床诊断病例45例[1],其中男25例,女20例;6个月～3岁婴幼儿43例(95.56%),3～7岁儿童2例;群居(幼儿园)儿童28例(62.22%),散居儿童17例(37.78%)。将45例患儿随机分为两组,Ⅰ组(更昔洛韦治疗组)27例,Ⅱ组(病毒唑治疗组)18例,治疗前两组病例在性别、年龄、病程及病情轻重等方面无显著性差异。
治疗方法:Ⅰ组更昔洛韦5mg/(kg•次)加入5%葡萄糖注射液100ml中缓慢静脉滴注,每12小时1次;Ⅱ组病毒唑7.5mg/(kg•次)加入5%葡萄糖注射液100ml中静滴,每12小时1次。其他处置如隔离、退热、口服维生素、鼓励患儿多饮水、口腔护理等措施相同。
疗效判断标准:两组均用药5天,以皮疹消退,症状消失者为痊愈;皮疹大部分消退,症状明显减轻者为有效;皮疹部分消退,症状部分减轻者为无效。
结 果
两组比较,经统计学处理,治愈率、总有效率差异均存在显著性(P<0.01),见表1。
Ⅰ组有1例于输液过程中出现恶心、呕吐,减慢输液速度后消失,未见其他不良反应,血常规化验也未见血小板或粒细胞减少;Ⅱ组未发现不良反应。
讨 论
手足口病是以手掌、脚掌、口腔黏膜上发生水疱为特征的一种常见病毒性传染病,因内外均有散发、流行病例报道。其病原体已证实有柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型,B组2、5、13型;埃可病毒和肠道病毒71型(EV71),其中以EV71及CoxA16型最为常见[1]。
本病以婴幼儿发病为主,主要在夏秋两季流行,群居儿童发病率明显高于散居儿童,大部分患儿临床症状较轻,1周左右可以治愈,少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹,呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。治疗主要是抗病毒和对症处理。
2008年4～6月我国一些地区出现EV71引发的手足口病疫情,我市累计报告346例,住院治疗45例,全部病例符合手足口病临床诊断病例定义,无重症患儿。
病毒唑为临床常用的抗病毒药物,作用机理是在细胞内阻断DNA病毒复制,抑制病毒DNA聚合酶活性。但一个明显的缺点就是其对病毒胸苷激酶依赖性太强,易产生耐药性,使其临床疗效受到限制[2]。
本文观察结果表明,应用更昔洛韦治疗小儿手足口病,5天治愈率达77.78%,总有效率100%,明显优于病毒唑治疗组(后者5天治愈率50%,总有效率77.78%)。两组比较经统计学处理,存在显著性差异(P<0.01)。需要说明的是,5天未治愈的所有病例,延长治疗时间7～10天,均全部治愈。这说明小儿手足口病,尤其轻症病例,大部预后良好,同时也说明应用更昔洛韦治疗小儿手足口病具有较病毒唑疗效显著,疗程缩短的优点。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南(2008年版),2008:1-2.
2 徐淑云.现代实用临床药理学.北京:华夏出版社,1996:1010.
3 肖聪,彭永,杨欢等.急性疱疹病毒性脑炎的治疗.脑与神经杂志,1999,1:20-21.
关键词 更昔洛韦 小儿手足口病
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.135
资料与方法
2008年5～6月小儿手足口病临床诊断病例45例[1],其中男25例,女20例;6个月～3岁婴幼儿43例(95.56%),3～7岁儿童2例;群居(幼儿园)儿童28例(62.22%),散居儿童17例(37.78%)。将45例患儿随机分为两组,Ⅰ组(更昔洛韦治疗组)27例,Ⅱ组(病毒唑治疗组)18例,治疗前两组病例在性别、年龄、病程及病情轻重等方面无显著性差异。
治疗方法:Ⅰ组更昔洛韦5mg/(kg•次)加入5%葡萄糖注射液100ml中缓慢静脉滴注,每12小时1次;Ⅱ组病毒唑7.5mg/(kg•次)加入5%葡萄糖注射液100ml中静滴,每12小时1次。其他处置如隔离、退热、口服维生素、鼓励患儿多饮水、口腔护理等措施相同。
疗效判断标准:两组均用药5天,以皮疹消退,症状消失者为痊愈;皮疹大部分消退,症状明显减轻者为有效;皮疹部分消退,症状部分减轻者为无效。
结 果
两组比较,经统计学处理,治愈率、总有效率差异均存在显著性(P<0.01),见表1。
Ⅰ组有1例于输液过程中出现恶心、呕吐,减慢输液速度后消失,未见其他不良反应,血常规化验也未见血小板或粒细胞减少;Ⅱ组未发现不良反应。
讨 论
手足口病是以手掌、脚掌、口腔黏膜上发生水疱为特征的一种常见病毒性传染病,因内外均有散发、流行病例报道。其病原体已证实有柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型,B组2、5、13型;埃可病毒和肠道病毒71型(EV71),其中以EV71及CoxA16型最为常见[1]。
本病以婴幼儿发病为主,主要在夏秋两季流行,群居儿童发病率明显高于散居儿童,大部分患儿临床症状较轻,1周左右可以治愈,少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹,呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。治疗主要是抗病毒和对症处理。
2008年4～6月我国一些地区出现EV71引发的手足口病疫情,我市累计报告346例,住院治疗45例,全部病例符合手足口病临床诊断病例定义,无重症患儿。
病毒唑为临床常用的抗病毒药物,作用机理是在细胞内阻断DNA病毒复制,抑制病毒DNA聚合酶活性。但一个明显的缺点就是其对病毒胸苷激酶依赖性太强,易产生耐药性,使其临床疗效受到限制[2]。
本文观察结果表明,应用更昔洛韦治疗小儿手足口病,5天治愈率达77.78%,总有效率100%,明显优于病毒唑治疗组(后者5天治愈率50%,总有效率77.78%)。两组比较经统计学处理,存在显著性差异(P<0.01)。需要说明的是,5天未治愈的所有病例,延长治疗时间7～10天,均全部治愈。这说明小儿手足口病,尤其轻症病例,大部预后良好,同时也说明应用更昔洛韦治疗小儿手足口病具有较病毒唑疗效显著,疗程缩短的优点。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南(2008年版),2008:1-2.
2 徐淑云.现代实用临床药理学.北京:华夏出版社,1996:1010.
3 肖聪,彭永,杨欢等.急性疱疹病毒性脑炎的治疗.脑与神经杂志,1999,1:20-21.