【摘 要】
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目的观察不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压对鼻内窥镜手术患者应激反应和免疫功能的影响。方法选取拟行鼻内窥镜手术患者120例,按随机数字表法分为4组,即A组
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目的观察不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压对鼻内窥镜手术患者应激反应和免疫功能的影响。方法选取拟行鼻内窥镜手术患者120例,按随机数字表法分为4组,即A组、B组、C组和D组,每组30例。所有患者均在全身麻醉下行手术,静脉注射丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.61.0 mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg诱导麻醉,气管插管后行机械通气,继以丙泊酚48 mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.25μg·kg-1·min-1持续泵注并间断注射阿曲库铵维持麻醉。B组、C组、D组分别于麻醉诱导前10 min静脉泵注0.5μg/kg、0.8μg/kg、1.0μg/kg右美托咪定,并以0.5μg·kg-1·h-1维持至手术结束;A组输注等量0.9%氯化钠溶液。采用酶联免疫吸附实验（ELISA）测定麻醉诱导前（T0）、术后24 h（T1）、术后48 h（T2）血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）水平。流式细胞术测定T0、T1、T2时血清T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平。结果T0时4组IL-6、TNF-α、CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;与T0时比较,T1、T2时4组IL-6、TNF-α、CRP水平明显升高（P<0.05）,且B、C、D组低于A组（P<0.05）,C、D组比较差异无统计学意义（P>0.05）。T0时4组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;与T0时比较,T1、T2时4组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平明显降低（P<0.05）,且B、C、D组高于A组（P<0.05）,C、D组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压用于鼻内窥镜手术患者能够有效抑制机体炎性反应,改善免疫功能,其中中高剂量右美托咪定效果最为显著。
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