【摘 要】
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目的评估A型肉毒毒素治疗帕金森病合并抑郁症患者的疗效和安全性。方法前瞻性收集2016年8月至2018年11月苏州大学附属第二医院神经内科门诊就诊或住院的42例伴有抑郁症的帕金森病患者，根据治疗方法将其分为A型肉毒毒素组（28例）和舍曲林组（14例），A型肉毒毒素组予以100 U A型肉毒毒素于眉间、额前、双侧外眦、颞部20个点注射，舍曲林组予以50~100（55.36±14.47）mg/d舍曲林口
【机 构】
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苏州大学附属第二医院神经内科 215004,苏州大学附属第二医院神经内科 215004,苏州大学附属第二医院神经内科 215004,苏州大学附属第二医院神经内科 215004,苏州大学附属第二医院神经
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目的评估A型肉毒毒素治疗帕金森病合并抑郁症患者的疗效和安全性。
方法前瞻性收集2016年8月至2018年11月苏州大学附属第二医院神经内科门诊就诊或住院的42例伴有抑郁症的帕金森病患者，根据治疗方法将其分为A型肉毒毒素组（28例）和舍曲林组（14例），A型肉毒毒素组予以100 U A型肉毒毒素于眉间、额前、双侧外眦、颞部20个点注射，舍曲林组予以50~100（55.36±14.47）mg/d舍曲林口服治疗，分别比较两组治疗前以及治疗后2周、4周、8周和12周的汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA-14）评分和焦虑自评量表（SAS）各情绪量表评分，以及两治疗组各项情绪量表评分之间的差异，同时比较两治疗组各随访时间点抑郁症、焦虑症缓解率（定义为HAMD、HAMA评分<7分），评估A型肉毒毒素治疗帕金森病伴抑郁症患者的疗效和安全性。
结果A型肉毒毒素组和舍曲林组患者在治疗后的2、4、8和12周HAMD、SDS、HAMA以及SAS评分均较基线评分降低，其中A型肉毒毒素组HAMD、SDS评分下降明显（HAMD评分：F=12.930，P<0.01；SDS评分：F=5.022，P=0.001），舍曲林组HAMD、SDS评分也下降明显（HAMD评分：F=2.883，P=0.030；SDS评分：F=3.427，P=0.013）。但两组之间HAMD、SDS评分差异无统计学意义（均P>0.05）。HAMD评分结果显示，2周、4周时A型肉毒毒素组抑郁症缓解率较舍曲林组高，分别为17.9%（5/28）、35.7%（10/28），而舍曲林组分别为2/14、4/14，8周、12周时舍曲林组抑郁症缓解率较A型肉毒毒素组高，8周、12周时两组分别为7/14、9/14、46.4%（13/28）、53.6%（15/28），两组缓解率在各随访时间点差异均无统计学意义（均P>0.05）。在A型肉毒毒素组男性和女性帕金森病患者之间，HAMD评分差异无统计学意义（P>0.05）。42例患者中A型肉毒毒素组有2例出现眉间肌肉发僵感，分别持续2周、1个月好转；舍曲林组有2例出现头痛、头晕症状，2例出现恶心口干，持续约2周后好转。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P=0.197）。
结论A型肉毒毒素通过眼周表情肌注射，可以明显改善帕金森病患者的抑郁症状，且疗效持续时间长、不良反应发生率较低，安全性高，可考虑作为帕金森病伴抑郁症患者的一种安全有效的治疗新方法。
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