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目的 观察大剂量甲泼尼龙冲击治疗重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法 将63例重症ITP患者随机分为治疗组与对照组,治疗组用甲泼尼龙1000 mg/d,静脉滴注,共3 d,以后改口服泼尼松1～2 me,/(kg·d);对照组用泼尼松1～2 mg/(kg·d).结果 在治疗第2～5天,血小板计数＞50×109/L者,治疗组分剐为1、10、19、19例,对照组分别为0、0、2、2例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);平均止血天数治疗组(3.6±2.2)d,对照组(8.3±4.2)d,2组差异有统计学意义(P＜0.05);2周时治疗组总有效率93.7%,对照组总有效率为80.6%,2组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).但治疗21 d时.重新评价疗效2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于重症ITP患者,大剂量甲泼尼龙冲击治疗有积极意义,尤其适用于口服泼尼松有禁忌者.而对于出血倾向不重者,传统治疗仍有一定价值。