应用表面肌电技术结合三维步态分析研究卒中患者康复中步行支撑相期下肢肌肉激活时序的变化规律。
方法采用分层随机化分组方式，按随机数字表法随机选取在院或门诊的Brunnstrom III期、IV期、V期脑卒中患者各20例，共60例患者分为III期组、IV期组及V期组。采用三维步态分析同步表面肌电图测试3组受试者步行支撑相期健患两侧下肢股直肌、股二头肌、胫前肌及腓肠肌各肌肉在步行支撑相期的激活开始时间和激活持续时间，比较各组受试者健、患两侧及组间对应下肢相关肌肉激活开始时间及持续时间(完整步态周期百分比)。
结果III期组患侧股直肌激活开始时间显著迟于健侧，而患侧腓肠肌激活开始时间显著早于健侧，患侧股二头肌及腓肠肌激活持续时间均显著低于健侧，差异均有统计学意义(P<0.05)；IV期组患侧胫前肌、腓肠肌的激活开始时间均显著早于健侧，差异均有统计学意义(P<0.05)；V期组患侧胫前肌激活开始时间显著早于健侧，差异均有统计学意义(P<0.05)。IV期组患侧股直肌、患侧股二头肌激活开始时间分别为(－12.39±8.75)%和(－15.30±11.08)%，均显著早于III期组，差异均有统计学意义(P<0.05)；V期组健侧胫前肌和患侧腓肠肌的激活开始时间分别为(－5.01±7.51)%和(10.40±10.45)%，均显著迟于IV期组，差异均有统计学意义(P<0.05)；V期组健侧股直肌、健侧胫前肌、患侧腓肠肌激活开始时间分别为(－8.31±3.33)%、(－5.01±7.51)%和(10.40±10.45)%，显著迟于III期组，而其患侧股二头肌和胫前肌激活开始时间分别为(－12.7±11.88)%、(－25.11±14.60)%，显著早于III期组，差异均有统计学意义(P<0.05)；IV期组健侧股二头肌激活持续时间为(44.51±16.60)%，显著低于III期组，差异有统计学意义(P<0.05)；V期组健侧胫前肌激活持续时间为(46.32±13.77)%，显著低于IV期组，差异有统计学意义(P<0.05)；V期组患侧股直肌及健侧股直肌、股二头肌、胫前肌和腓肠肌的激活持续时间分别为(45.30±6.13)、(50.85±11.86)%、(37.74±18.24)%、(46.32±13.77)%和(46.72±25.06)%，均显著低于III期组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论不同恢复阶段的脑卒中患者在步行中健患两侧下肢肌肉的激活时序存在较大的差异，各阶段均存在患侧下肢部分肌肉的提前激活及健侧下肢部分肌肉的过度激活现象，随着下肢运动功能的恢复，其健侧下肢部分肌肉的过度激活逐渐得到改善。