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【摘 要】 目的：根据氢氧化钙的作用机制，分析和探讨氢氧化钙在口腔内科及儿童牙科治疗方面的应用。
【关键词】 氢氧化钙；口腔内科；应用
氢氧化钙是一种强碱性化学试剂，一般pH值为10~12，最高可达12.3,常规状态下呈白色粉末, 溶于水, 化学性质稳定，氢氧化钙溶于水后可少量离解成钙离子和氢氧根离子。1930年, He rmann首先使用氢氧化钙成功地进行了盖髓治疗后[1]，氢氧化钙在口腔内科中的作用才越来越多地被人们所认识，随着医学科技的发展和研究的深入，国内外医学界对氢氧化钙进行了的大量实验研究和临床观察，扩展了氢氧化钙在口腔内科和儿童牙病治疗中的应用。
1 氢氧化钙的作用机制
因氢氧化钙的强碱性, 溶于水后pH值可达12.3, 所以对龋坏牙的细菌有一定的杀灭作用。同时又能中和龋坏牙中细菌产生的酸性代谢产物,为牙组织的修复提供了愈合的环境，还可以有效降低根管中内毒素的水平, 阻止其对根尖周组织的破坏。氢氧化钙的强碱性能引起表浅的牙髓坏死，坏死后，由于牙髓的自我修复能力存在, 诱发其自身的修复潜力，氢氧化钙是牙髓修复和形成牙本质桥的一个诱导因素，也是预防牙髓感染的方法之一。
2 氢氧化钙在口腔内科的应用
2.1 主要制剂：目前在口腔内科使用的氢氧化钙制剂主要有：2.1.1 Dycal是目前临床上使用最多的氢氧化钙制剂，Dycal与牙髓反应产生凝固坏死层，但会很快消失并被肉芽组织取代，肉芽组织生长成熟后，分化为造牙本质细胞，直接在Dycal层下产生牙本质桥；
2.1.2 Ca（OH）2甘油[3]：易成团，有粘附性且不影响性质，加入碘仿可以增强氢氧化钙的显影性和抑菌能力。因此是一种较理想的根尖诱导糊剂；
2.1.3 ZT胶+氢氧化钙：ZT胶是氰基丙烯酸酯类高分子化合物，且无毒无刺激，相容性好，且有止血抑菌作用，ZT胶+氢氧化钙对牙本质小管具有良好的封闭作用。其作用不亚于Dycal，且操作简便；
2.1.4 可见光固化氢氧化钙：可见光固化氢氧化钙PH为10，光照20秒可完全固化。因其抗压强度高，所以用于直接盖髓时，并且不易将上方填充材料压入牙髓组织内，从而避免牙髓受到机械性压力的刺激。因可见光固化氢氧化钙固化后有一定的粘合力，不会因冲洗或充填而移位。可见光固化氢氧化钙的另一大优点是因其固化不受温度、时间的影响，所以在填充时有充分的时间进行修整，也可以同时对多个牙进行盖髓，便于临床操作；
2.2 氢氧化钙在口腔内科及儿童牙科的应用
2.2.1 氢氧化钙制剂根尖诱导成形术上的应用：氢氧化钙制剂是目前公认的效果较好的药物，用于儿童根尖诱导成形术，使用3~20个月后经X线片显示根尖开始形成。
2.2.2 氢氧化钙制剂在还活髓切断术的应用：活髓切断术是口腔内科治疗意外露髓的有效方法,在露髓点下1~2 mm 处切断炎症牙髓组织, 充分止血后, 用氢氧化钙制剂覆盖断面组织, 促使牙本质桥的形成, 以保存活髓。
2.2.3 氢氧化钙制剂是诱导修复牙本质形成的有效制剂：由于氢氧化钙作用机制可引起表浅的牙髓坏死, 坏死层刺激深部牙髓组织, 诱发其修复潜力, 所以氢氧化钙具有强而稳定的诱导牙本质形成的能力而广泛应用于口腔内科。
2.2.4 氢氧化钙制剂用作根管消毒剂：目前口腔内科常用的根管消毒剂有甲醛甲酚、丁香油、樟脑酚等, 这些药物大多含有较强的细胞毒性或成为半抗原, 导致机体的损害。近年来，由于氢氧化钙制剂的广泛应用以及其强碱性有抑制和杀灭细菌的作用，而将氢氧化钙制剂用作根管消毒剂，在临床上效果优于传统根管消毒剂，氢氧化钙制剂可以控制感染并减少疼痛的发生,而且有研究表明氢氧化钙对链球菌、梭形杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等、绿脓杆菌等细菌都有抑制和杀灭的作用[2], 最长显效时间为72小时。氢氧化钙作为根管消毒剂还具有如下优点: 溶解慢,消毒效果持续有效；具有收敛性, 对根管有渗液的患者效果良好；溶解根管内坏死牙髓组织,对根管的清洁有利；牙不变色；价廉物美和使用方便[4]。因此, 目前临床上很多学者推荐使用氢氧化钙作为换代根管消毒药物。
3 讨论
随着医学科技的发展和研究的深入，对氢氧化钙制剂的应用越来越广,作为一种新兴材料，氢氧化钙制剂在口腔内科中的作用也越来越多地被挖掘出来，从最早的1930年He rmann首先使用氢氧化钙成功地进行了盖髓治疗后，进而逐渐应用在儿童的根尖诱导成形术、活髓切断术、诱导修复牙本质形成上，到目前发展到使用氢氧化钙制剂作为替代传统的甲醛甲酚、丁香油、樟脑酚等作为根管消毒药物。相信随着研究的进一步深入，氢氧化钙在口腔内科的应用会更广泛。
参考文献
[1] 文玲英，杨富生，年轻恒牙直接盖髓术的临床和病理学研究［J］.牙体牙髓牙周病学杂志.1994，4（4）：222-223
[2] 邓惠珠，赵雪梅，碘仿和氢氧化钙对感染根管内厌氧菌的药敏研究［J］.华西口腔医学杂志.1992，10（3）：151-153
[3] Siqueira JF，Milron U. Influence of different vehicles on antibacerial effects of calcium hydroxide ［J］.J Endodon,.1998，24（10）：663-665
[4] 陈希平，张光诚，李启艳，氢氧化钙甘油在根尖诱导成形术中的疗效［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，1997，7（3）：193
【关键词】 氢氧化钙；口腔内科；应用
氢氧化钙是一种强碱性化学试剂，一般pH值为10~12，最高可达12.3,常规状态下呈白色粉末, 溶于水, 化学性质稳定，氢氧化钙溶于水后可少量离解成钙离子和氢氧根离子。1930年, He rmann首先使用氢氧化钙成功地进行了盖髓治疗后[1]，氢氧化钙在口腔内科中的作用才越来越多地被人们所认识，随着医学科技的发展和研究的深入，国内外医学界对氢氧化钙进行了的大量实验研究和临床观察，扩展了氢氧化钙在口腔内科和儿童牙病治疗中的应用。
1 氢氧化钙的作用机制
因氢氧化钙的强碱性, 溶于水后pH值可达12.3, 所以对龋坏牙的细菌有一定的杀灭作用。同时又能中和龋坏牙中细菌产生的酸性代谢产物,为牙组织的修复提供了愈合的环境，还可以有效降低根管中内毒素的水平, 阻止其对根尖周组织的破坏。氢氧化钙的强碱性能引起表浅的牙髓坏死，坏死后，由于牙髓的自我修复能力存在, 诱发其自身的修复潜力，氢氧化钙是牙髓修复和形成牙本质桥的一个诱导因素，也是预防牙髓感染的方法之一。
2 氢氧化钙在口腔内科的应用
2.1 主要制剂：目前在口腔内科使用的氢氧化钙制剂主要有：2.1.1 Dycal是目前临床上使用最多的氢氧化钙制剂，Dycal与牙髓反应产生凝固坏死层，但会很快消失并被肉芽组织取代，肉芽组织生长成熟后，分化为造牙本质细胞，直接在Dycal层下产生牙本质桥；
2.1.2 Ca（OH）2甘油[3]：易成团，有粘附性且不影响性质，加入碘仿可以增强氢氧化钙的显影性和抑菌能力。因此是一种较理想的根尖诱导糊剂；
2.1.3 ZT胶+氢氧化钙：ZT胶是氰基丙烯酸酯类高分子化合物，且无毒无刺激，相容性好，且有止血抑菌作用，ZT胶+氢氧化钙对牙本质小管具有良好的封闭作用。其作用不亚于Dycal，且操作简便；
2.1.4 可见光固化氢氧化钙：可见光固化氢氧化钙PH为10，光照20秒可完全固化。因其抗压强度高，所以用于直接盖髓时，并且不易将上方填充材料压入牙髓组织内，从而避免牙髓受到机械性压力的刺激。因可见光固化氢氧化钙固化后有一定的粘合力，不会因冲洗或充填而移位。可见光固化氢氧化钙的另一大优点是因其固化不受温度、时间的影响，所以在填充时有充分的时间进行修整，也可以同时对多个牙进行盖髓，便于临床操作；
2.2 氢氧化钙在口腔内科及儿童牙科的应用
2.2.1 氢氧化钙制剂根尖诱导成形术上的应用：氢氧化钙制剂是目前公认的效果较好的药物，用于儿童根尖诱导成形术，使用3~20个月后经X线片显示根尖开始形成。
2.2.2 氢氧化钙制剂在还活髓切断术的应用：活髓切断术是口腔内科治疗意外露髓的有效方法,在露髓点下1~2 mm 处切断炎症牙髓组织, 充分止血后, 用氢氧化钙制剂覆盖断面组织, 促使牙本质桥的形成, 以保存活髓。
2.2.3 氢氧化钙制剂是诱导修复牙本质形成的有效制剂：由于氢氧化钙作用机制可引起表浅的牙髓坏死, 坏死层刺激深部牙髓组织, 诱发其修复潜力, 所以氢氧化钙具有强而稳定的诱导牙本质形成的能力而广泛应用于口腔内科。
2.2.4 氢氧化钙制剂用作根管消毒剂：目前口腔内科常用的根管消毒剂有甲醛甲酚、丁香油、樟脑酚等, 这些药物大多含有较强的细胞毒性或成为半抗原, 导致机体的损害。近年来，由于氢氧化钙制剂的广泛应用以及其强碱性有抑制和杀灭细菌的作用，而将氢氧化钙制剂用作根管消毒剂，在临床上效果优于传统根管消毒剂，氢氧化钙制剂可以控制感染并减少疼痛的发生,而且有研究表明氢氧化钙对链球菌、梭形杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等、绿脓杆菌等细菌都有抑制和杀灭的作用[2], 最长显效时间为72小时。氢氧化钙作为根管消毒剂还具有如下优点: 溶解慢,消毒效果持续有效；具有收敛性, 对根管有渗液的患者效果良好；溶解根管内坏死牙髓组织,对根管的清洁有利；牙不变色；价廉物美和使用方便[4]。因此, 目前临床上很多学者推荐使用氢氧化钙作为换代根管消毒药物。
3 讨论
随着医学科技的发展和研究的深入，对氢氧化钙制剂的应用越来越广,作为一种新兴材料，氢氧化钙制剂在口腔内科中的作用也越来越多地被挖掘出来，从最早的1930年He rmann首先使用氢氧化钙成功地进行了盖髓治疗后，进而逐渐应用在儿童的根尖诱导成形术、活髓切断术、诱导修复牙本质形成上，到目前发展到使用氢氧化钙制剂作为替代传统的甲醛甲酚、丁香油、樟脑酚等作为根管消毒药物。相信随着研究的进一步深入，氢氧化钙在口腔内科的应用会更广泛。
参考文献
[1] 文玲英，杨富生，年轻恒牙直接盖髓术的临床和病理学研究［J］.牙体牙髓牙周病学杂志.1994，4（4）：222-223
[2] 邓惠珠，赵雪梅，碘仿和氢氧化钙对感染根管内厌氧菌的药敏研究［J］.华西口腔医学杂志.1992，10（3）：151-153
[3] Siqueira JF，Milron U. Influence of different vehicles on antibacerial effects of calcium hydroxide ［J］.J Endodon,.1998，24（10）：663-665
[4] 陈希平，张光诚，李启艳，氢氧化钙甘油在根尖诱导成形术中的疗效［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，1997，7（3）：193