【摘 要】
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目的 探讨肾移植受者停用环孢素A(CsA)的安全性、可行性以及停用时机.方法 肾移植术后采用CsA+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)预防排斥反应者38例,术后随访时间都超过2年,18例肾功能稳定正常,无CsA导致的不良反应,经同意后逐渐减少CsA用量,直至停用(主动停药组);20例因血肌酐(SCr)缓慢爬升或CsA不良反应停用CsA(被动停药组).停用CsA后均采用MMF+Pred二联用
【机 构】
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200240,复旦大学附属上海第五人民医院,上海交通大学医学院附属仁济医院
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目的 探讨肾移植受者停用环孢素A(CsA)的安全性、可行性以及停用时机.方法 肾移植术后采用CsA+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)预防排斥反应者38例,术后随访时间都超过2年,18例肾功能稳定正常,无CsA导致的不良反应,经同意后逐渐减少CsA用量,直至停用(主动停药组);20例因血肌酐(SCr)缓慢爬升或CsA不良反应停用CsA(被动停药组).停用CsA后均采用MMF+Pred二联用药,观察各组急性排斥反应发生率、SCr和尿微量蛋白的变化.结果 主动停药组有9例在随访中恢复使用CsA,恢复原因:6例因SCr缓慢上升,1例因发生急性排斥反应,2例因思想顾虑;另外9例一直停用CsA,停用前SCr平均为76.1μmol/L,停用CsA后6、12、18和24个月SCr分别平均为69.7、73.0、75.3和70.4μmol/L.被动停药组中,因SCr爬升而停用CsA者12例,停用后6、12、24和36个月SCr分别平均为116.0、108.2、113.0和108.0μmol/L,明显低于停药前(P<0.05);因CsA不良反应而停用CsA者8例,停药后均明显好转,且无急性排斥反应发生.结论 术后停用CsA宜选择在SCr出现爬行趋势和(或)出现蛋白尿时;对长期存活,且肾功能稳定正常,未出现CsA不良反应者,还是以小剂量CsA维持治疗较妥。
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