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研究目的探讨以护士协调的一个多学科、家庭服务形式的心脏病预防规划能否提高日常临床工作的预防标准。方法这是一项包括欧洲8个国家的6对医院和6对基层诊所的配对、cluster随机化、设对照的临床试验。冠心病病人或心血管病高危者被随机分入一种干预规划(INT)或常规医疗(UC)两组。第一终点(1年时测):以家庭为单位的生活方式改变以及血压、血脂、血糖处理达标情况,