论文部分内容阅读
背景与目的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是恶性程度极高的神经内分泌肿瘤,对放化疗敏感。目前,广泛期SCLC的一线标准化疗方案为铂类联合依托泊苷方案,但大多数接受一线化疗的患者在年-2年内复发。一旦疾病复发,预后不良。本研究旨在研究广泛期SCLC总体和一线化疗的生存情况及其影响因素。方法收集200年2月-20年2月经病理学或细胞学确诊为广泛期的SCLC患者394例,采用Kaplan-Meier法计算总生存时间(overall survival,OS)和无进展生存时间(progression-free survival,PFS)并绘制生存曲线,单因素及Cox回归多因素分析各种因素对生存期的影响。结果全组中位OS为4.8个月,年、2年、5年生存率分别为58.9%、27.2%、7.8%。全组OS与年龄(P=0.006)、ECOG评分(P=0.02)、肝转移(P<0.00)、骨转移(P<0.00)、是否化疗(P<0.00)密切相关。一线化疗广泛期SCLC患者的中位OS为5.个月,中位PFS为7.5个月。多因素分析结果显示一线化疗广泛期SCLC的OS与吸烟(P=0.04)、肝转移(P<0.00)、骨转移(P<0.00)、化疗疗程数(P<0.00)相关;一线化疗PFS与吸烟(P=0.003)、肝转移(P=0.00)、骨转移(P<0.00)、化疗疗程数(P<0.00)相关。胸部放疗并非广泛期SCLC OS和PFS的独立影响因素。结论年龄<60岁、体能状况好、无肝、骨转移的广泛期SCLC患者预后更好。广泛期SCLC患者应积极进行化疗,一线化疗的化疗疗效达到部分缓解-完全缓解有益于生存;适合的化疗疗程数目是4-6疗程。胸部放疗在广泛期SCLC治疗中的作用需要进一步研究。