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农民工面临的主要风险是工伤和大痛，参加工伤保险是农民工的基本权益之一。工伤风险的防范与企业经济效益目标之间存在明显矛盾，是农民工参加工伤保险的主要障碍；农民工工作不稳定、参保意识不强等也是影响其参保的因素；户籍制度是农民工工伤保险问题的制度性原因。应强化劳动保障部门的职权，加大劳动监察执法力度；应注重对已参保农民工受益状况的调研和评估，为政策实施的效果、项目的实施进展提供有价值的信息和依据。