观察巨细胞病毒（CMV）感染对患者骨髓造血细胞的破坏作用及其临床意义。
方法（1）通过ELISA方法检测30例CMV感染者治疗前后血清白细胞介素（IL）-17和γ干扰素（IFN-γ）水平，（2）用流式细胞仪（FACS）检测外周血淋巴细胞亚群比例，（3）针吸细胞学观察颈部淋巴结细胞学，（4）细胞免疫化学、免疫荧光染色，观察骨髓造血微环境中免疫细胞释放POX、人类白细胞抗原（HLA-DR）、IL-17A和IFN-γ表达状态。健康查体人群血清标本作为对照，无感染的缺铁性贫血患者骨髓涂片作为骨髓免疫染色比较。
结果（1）患者血清IL-17和IFN-γ水平明显升高，[分别为IL-17（48.23±3.86）ng/L与（20.16±1.05）ng/L；IFN-γ（40.16±3.11）与（8.17±1.92）ng/L P<0.01]。（2）患者CD16+/CD56+NK细胞比例显著升高，[（43.54±6.01）%与（14.01±3.25）%，P<0.01]，CD3+CD4+T和CD3+CD8+T细胞比例减少，[分别为（20.91±5.15）%与（35.10±4.88）%，（15.41±5.13）%与（25.11±3.92）%，P<0.05]。（3）骨髓和淋巴结中可见到较多异常淋巴细胞和体积巨大、吞噬大量CMV包涵体的巨噬细胞（MΦ）。CMV可感染破坏骨髓中各系造血细胞，活化的MΦ还能吞噬CMV感染病变的血细胞。（4）骨髓造血微环境中活化的MΦ释放POX呈强阳性，高表达Ⅱ类分子HLA-DR、炎性因子IL-17A和IFN-γ。（5）22例白细胞升高者经更昔洛韦联合抗生素治疗2周后，其中16例感染灶消失，WBC计数和CMV-IgM水平降至正常；6例CMV未转阴者，病情迁延，粒细胞和（或）血小板计数降至正常范围以下。另14例入院时粒细胞或血小板计数减少，CMV-IgM下降缓慢，更昔洛韦治疗长达4周以上。
结论CMV可通过血液感染骨髓有核血细胞和有丰富细胞器的血小板破坏造血。MΦ具有双重性，既吞噬CMV病毒和病毒感染的血细胞，又能释放POX、IL-17A和IFN-γ等炎性因子，介导骨髓炎症反应。