【摘 要】
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目的:评价急性等容血液稀释(ANH)对老年膝关节置换术患者围术期循环功能和内环境稳定的影响.方法:30例择期行膝关节置换术患者,随机分成2组,Ⅰ(对照)组、Ⅱ(ANH)组各15例.术
【机 构】
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天津市天和医院麻醉科,300050天津医科大学第二医院;
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目的:评价急性等容血液稀释(ANH)对老年膝关节置换术患者围术期循环功能和内环境稳定的影响.方法:30例择期行膝关节置换术患者,随机分成2组,Ⅰ(对照)组、Ⅱ(ANH)组各15例.术中持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)的变化;并记录2组凝血功能、动脉血气、血常规、内分泌指标及液体出入量.结果:(1)2组患者围术期生命体征平稳,Ⅱ组于血液稀释后CVP有所增高(P<0.01),但属正常范围.血液稀释过程中,Ⅱ组MAP比Ⅰ组平稳.2组患者内分泌变化差异无统计学意义(均P0.05),但2组在松止血带后去甲肾上腺素高于基础值(均P<0.01).(2)2组患者动脉血气差异无统计学意义(均P0.05).(3)Ⅱ组患者凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)在血液稀释后延长(P<0.01),但仍在正常范围;纤维蛋白原(FIB)在血液稀释后降低(P<0.01),也仍属正常范围;术后24 h、48 h,2组FIB均高于术前(P<0.01),部份凝血活酶时间(APTT)在血液稀释后延长(P<0.01);Ⅱ组患者达到了中度血液稀释的目标.术后24h、48h的血红蛋白(Hb)、血细胞比客(Hct)均Ⅱ组高于Ⅰ组(P<0.01 ).(4)异体输血量Ⅱ组少于Ⅰ组(P<0.01).结论:急性等容血液稀释能安全地用于老年膝关节置换术患者,血流动力学稳定,且对内环境无明显影响,可达到不输或少输异体血的目的.
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