【摘 要】
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目的 更好地认识胆管内乳头状黏液性肿瘤(BT-IPMN)与胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(P-IPMN)的关系.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月在四川大学华西医院因胆道肿瘤接受手
【机 构】
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四川大学华西医院肝胆胰外科, 成都,610041
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目的 更好地认识胆管内乳头状黏液性肿瘤(BT-IPMN)与胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(P-IPMN)的关系.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月在四川大学华西医院因胆道肿瘤接受手术治疗的182例患者中的11例(6.0％) BT-IPMN患者和50例接受胰腺手术的P-IPMN患者资料.BT-IPMN患者年龄40 ～ 74岁,平均57.3岁.其中男性8例(73.0％).P-IPMN年龄33～85岁,平均57.4岁,其中男性34例(68.0％).对BT-IPMN的临床病理特点、影像学特点、手术策略及长期随访结果等进行总结,并与P-IPMN进行比较分析.结果 BT-IPMN与P-IPMN两组患者在平均年龄、性别比例、临床表现[包括首要症状腹痛(73.0％比68.0％),CA19-9、CEA升高患者比例]等方面均无统计学差异.BT-IPMN组肿瘤平均直径小于P-IPMN组(1.7比4.1 cm,P＜0.05).11例BT-IPMN均存在肉眼可见的黏液分泌.胆管扩张(100％)和胆管腔内肿块(55.0％)是BT-IPMN最典型的影像学表现.BT-IPMN主要发生于肝内及肝门部胆管(82.0％).左肝切除术(64.0％)是最常见的手术方式.1例患者由于肿瘤广泛侵及肝内外多处胆管,仅接受肿瘤活检和胆肠吻合的姑息性手术,于手术后第22个月死于肝功能衰竭.与P-IPMN相比,BT-IPMN似乎恶变风险更高(55.0％比44.0％)、预后更差(中位生存期,57比63个月),但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 BT-IPMN是一类罕见的胆管肿瘤,它与P-IPMN的部分临床病理特点具有相似性.在肿瘤完整切除后,BT-IPMN患者可以获得长期生存.
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