论文部分内容阅读
目的 探讨序贯器官衰竭评估(SOFA)评分联合可溶性程序性死亡(sPD-1)对急诊脓毒症患者28 d病死率的预测能力.方法 前瞻性收集40例健康志愿者和92例脓毒症患者临床资料.根据28 d转归将脓毒症患者分为生存组(63例)和死亡组(29例).检测所有患者脓毒症sPD-1、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平,并记录SOFA评分和急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.通过Logistic回归分析确定脓毒症患者28 d病死率的独立预测因素,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较sPD-1与各项指标对脓毒症预后的预测能力.结果 脓毒症患者外周血的sPD-1水平高于健康志愿者[sPD-1(ng/mL):1.81(1.16～ 2.90)vs.0.77(0.35～ 1.26),P＜0.001].死亡组年龄[岁:69(65～77)vs.59(47～71)]、sPD-1[ng/mL:1.64(1.06 ～2.23)vs.3.17(1.66～5.39)]、PCT[ng/mL:7.57(4.64 ～10.57)vs.4.42(1.40 ～ 6.20)]、CRP[mg/L: 112(58 ～ 160)vs.73(45 ～ 132)]、APACHEⅡ评分[分:23(19 ～26)vs.16(14～ 20)]和SOFA评分[分:10(7～13)vs.6(5～8)]均高于生存组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,sPD-1、SOFA评分和APACHEⅡ评分均是判断脓毒症患者28 d病死率的独立预测因素(P＜0.05).sPD-1、SOFA评分和APACHEⅡ评分判断28 d病死率的曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.810和0.812.SOFA评分联合sPD-1 AUC值最高(0.852),敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为75.9％、85.7％、71.0％和88.5％.结论 血清sPD-1水平是判断脓毒症患者28 d病死率的独立预测因素.SOFA评分联合sPD-1对符合Sepsis 3.0标准的急诊脓毒症患者28 d病死率有较好的预测能力.