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美国的医疗保障体系是以商业保险为主，但医疗保险与普通商业保险很不一样，已发展成一体化的管理型医疗保险（Managed Care），通俗地讲，就是医院与保险公司的职能合二为一。与传统的赔付型保险相比，不仅仅是事前收费与事后赔付，还直接提供医疗服务，使得有动力、有压力，也有能力直接监督医疗过程，甚至致力于参保人的自身健康维护，也就是事先预防，