【摘 要】
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患者 男,66 岁,因下腹痛 1 个月就诊.疼痛无明显诱因,呈胀痛,偶为撕裂样,程度可忍,持续 1 h 左右常可自行缓解,间隔1～2d发作1 次.直肠指诊:前列腺Ⅲ度增大,质韧,中央沟消失,双
【机 构】
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北京大学第一医院医学影像科,北京 100034;郑州大学第一附属医院放射科,河南 郑州 450052
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患者 男,66 岁,因下腹痛 1 个月就诊.疼痛无明显诱因,呈胀痛,偶为撕裂样,程度可忍,持续 1 h 左右常可自行缓解,间隔1～2d发作1 次.直肠指诊:前列腺Ⅲ度增大,质韧,中央沟消失,双侧叶未触及结节,无触痛,指套退出无染血.实验室检查:血清总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen, tPSA)0.795 ng/mL,游离前列腺特异性抗原(free PSA,fPSA) 0.134 ng/mL;白细胞计数4.1×109/L,血红蛋白167 g/L,血小板计数 164×109/L.前列腺多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging,mpMRI):前列腺体积增大,伴等T2 信号肿块,突出于前列腺包膜外,并累及膀胱(图 1 ),高 b 值(b=1400 s/mm2 )扩散加权成像及表观扩散系数图示病灶显著扩散受限(图 2,3),动态增强图像及时间-信号强度曲线示快速且持续性强化(图 4,5);另外,肿块内伴裂隙样稍长或稍短T2 信号区,未见扩散受限及强化(图1～5);低b值(b=800 s/mm2 )扩散加权成像可观察到直肠周围轻度肿大淋巴结(图 6).99m锝-亚甲基二磷酸盐(99m Tc-MDP)全身骨显像未见骨转移性病灶.
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