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摘要：目的：为了探讨循证护理在腹腔镜下胆囊切除之后护理中的应用效果。方法：选择2011年一月到2014年十二月的普外科腹腔镜胆囊切除手术的病人100例，将其作为研究对象，将其随机分为两组：对照组和实验组，分别采用常规护理和循证护理，将两者进行比较，比较两组患者的住院时间，满意度以及并发症等等。结果：实验组的住院时间明显低于对照组，且患者对于实验组的满意度更加高于对照组，患者术后的并发症也是明显低于对照组。结论：循证护理在腹腔镜下胆囊切除术后的应用效果更加明显，对于胆囊切除手术的患者有积极的影响。
关键词：循证护理；腹腔镜；胆囊切除；应用效果
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0438-02
护理不论是在国内还是国外都是医院所必须重视的。下面将简单介绍一下循证护理。循证护理指的是遵循证据的护理，因此，又称为实证护理。循证护理是在遵循医学的情况下所研究出的一种护理的新型理念，新型的护理方法。循证护理是医护人员通过一些检查，与患者沟通，了解患者潜在的健康问题，或者是护理过程中出现的问题，从而来进行合理的改正，从而更好地使患者恢复健康。对于现在的胆囊切除患者来说，循证护理是该病患者最为合适的方法。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院在2011年一月到2014年十二月的100例普外科腹腔镜胆囊切除手术病人进行研究，入选的患者标准：意识清楚，一些重要脏器的功能没有受到伤害，被研究的甲状腺患者都是自愿接受本项研究，患者均在同意书上签了字，年龄在53岁±9岁的患者。然后将患者随机分为对照组与干预组，对照组50例，男33例，女17例；实验组50例，男38例，女22例。每组患者各五十例，这两组患者在年龄、性别、文化程度上均没有明显的差异，存在可比性。
1.2方法
对照组：采用传统的护理方法对胆囊切除手术病人进行常规护理。以患者为中心，设置特定的护理程序应用于临床护理和护理管理的模式。如给予患者高流量的吸氧，围手术期所进行的按摩以及上下肢活动等。
实验组：采用循证护理模式，在与对照组患者进行相同的整体护理之外，还加入一些循证护理的知道方法，医护人员认真的了解循证护理的方法，学习循证护理的方法，在循证护理的理论指导之下，及时对病人进行观察，诊断，发现胆囊求出手术病人的问题及时共同探讨，寻找实证，之后再制定循证护理的计划并且有效地实施、评价。该医院的医护人员也应该参阅可靠的文献或者资料、收集病人可能引起疼痛的原因、针对病人的实际情况来制定好临床护理路径表，由医护人员按照循证护理表来对病人进行各项检查、治疗、护理、健康教育···并且及时做好记录。在病人的术后给予患者高流量吸氧，进行背部、双胁勒部等部位进行按摩。
1.3判定方法
疼痛程度的评估方法：责任护士会根据女性患者的不同的面部表情，还有疼痛的自身描述以及身体方面的紧张度，之后按照口述的描述来进行判定。现在的口述描述评分标准是目前的国内外较为常见的疼痛评定标准。根据种方法将疼痛程度分为4级，0级表示无奶牛疼痛或者稍感不适，1级表示稍微疼痛可以忍受，2级疼痛表示明显的疼痛，仍然可以忍受，3级剧烈疼痛不能忍受。之后医护人员再根据女性甲状腺手术病人的口述来进行划分。还有类似的方法：采用的是直观模拟标尺法，总尺长十厘米，0厘米表示患者没有疼痛的感觉，随着标尺的伸长，手术患者的疼痛程度越来越大，病人可以在直观模拟标尺的帮助之下自己来确定疼痛程度。
1.4循证护理
循证护理包括心理护理，手术护理以及护理干预。首先是心理护理。患者再做胆囊切除手术之前，心理压力会比较大，对手术有一定的抵触情绪，因此，医护人员根据对患者的观察，结合循证护理的概念给胆囊切除患者进行心理护理。在患者手术之前医疗小组进行心理方面的护理制定，实施心理护理宣传，用主动、热情、亲切的态度积极和家长进行沟通。在病人手术之前，对病人进行手术的宣传，安慰病人的紧张焦虑的情绪，从而使患者以一个积极的心态来面对手术，调整心情。其次是手术后的护理问题。医生护士要认真仔细观察病人术后的手术切除护理以及体位和饮食、排便方面的情况，结合循证护理概念，指导患者在手术之后进行床下的活动，依据上述循证问题，对于该手术之后的特殊护理要制定相应的护理措施，从而达到减少出血和快速恢复的目的。最后就是护理干预。保持患者术后的伤口清理，干燥，根据循证护理原理，医护人员要密切的观察患者切口处的出血情况，指导患者进行合理的运动，合理的饮食，多使用高蛋白、容易消化的饮食，从而加强患者的免疫力，减少并发症的发生。
2.结果
经我院研究，胆囊切除手术患者经过循证护理之后，进行循证护理的患者的疼痛程度明显比常规护理方法的患者程度低，而且除恶量、心率异常、血压异常逗比常规护理的患者低。进行循证护理的患者的住院时间和所用的医疗费用都远远小于常规护理的患者。除此之外，循证护理的患者的并发症和术后不良反应的发病率远远低于常规护理患者。循证护理使患者对医护人员的满意度更高。
3.结论
3.1循证护理增强患者对医护人员的满意度
护理干预模式可以使医护人员更好地了解患者的病情以及心理变化，从而更好地取得患者和家属的信任。除此之外，护理干预还能够减轻患者的心里负担以及手术前的紧张情绪。患者在住院的时候受到了医护人员能更好的照顾护理，而在出院之后，在家中遇到问题的时候，患者可以及时与相关医院工作人员联系，打电话或者是到科室进行咨询，护士们更是提供全面专业的护理服务，从而使患者的病情减轻，恢复的更快更好。这样大大增强了病人以及其家属对医护人员的信任度与满意度，对医生充满依赖感，积极配合医护人员的工作。
3.2循证护理使医院护理更加规范化
通过循证护理对胆囊切除手术患者的干预，从而使胆囊手术的患者的围手术期护理更加系统和规范。循证护理的主要特点就是根据病人的实际病情来做出相应的应对计划从而使患者的病情好转，康复的更快。与此同时，在术前的心理护理和术后的恢复干预使患者感受到医护人员的认真服务。
4.结束语
在腹腔镜下进行胆囊切除手术过程中，循证护理可以明显提高患者的健康水平以及护理的满意程度，与此同时，循证护理大大缩短了胆囊切除患者的住院时间，减少了医疗费用，同时使患者更好地恢复。通过循证护理，使患者在术后的并发症和许多不良反应的发生率都大大下降。经过临床实践，循证护理更具有其自身的优越性，对于防止患者在术后出现恶心呕吐的症状产生，有良好的效果。综上所述，循证护理可以有效改善腹腔镜胆囊切除手术患者术后的恢复情况，寿命循证护理对临床护理有极大的益处，值得提倡。
参考文献
[1] 匡文霞，循证护理在腹腔镜胆囊切除手术后非切口疼痛患者中的应用[J]，中国医药指南，2013，14（9）： 218 – 219
[2] 陈茜，程艺娟，王晋，等，循证护理在腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的原因与防治[J]，中国微创外科杂志，2014，4（6）：478 – 480
[3] 毛亚芬，沈蓉蓉，科研小组在实施循证护理中的作用[J]，使用护理杂志，2013，18（7）：68 - 69
关键词：循证护理；腹腔镜；胆囊切除；应用效果
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0438-02
护理不论是在国内还是国外都是医院所必须重视的。下面将简单介绍一下循证护理。循证护理指的是遵循证据的护理，因此，又称为实证护理。循证护理是在遵循医学的情况下所研究出的一种护理的新型理念，新型的护理方法。循证护理是医护人员通过一些检查，与患者沟通，了解患者潜在的健康问题，或者是护理过程中出现的问题，从而来进行合理的改正，从而更好地使患者恢复健康。对于现在的胆囊切除患者来说，循证护理是该病患者最为合适的方法。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院在2011年一月到2014年十二月的100例普外科腹腔镜胆囊切除手术病人进行研究，入选的患者标准：意识清楚，一些重要脏器的功能没有受到伤害，被研究的甲状腺患者都是自愿接受本项研究，患者均在同意书上签了字，年龄在53岁±9岁的患者。然后将患者随机分为对照组与干预组，对照组50例，男33例，女17例；实验组50例，男38例，女22例。每组患者各五十例，这两组患者在年龄、性别、文化程度上均没有明显的差异，存在可比性。
1.2方法
对照组：采用传统的护理方法对胆囊切除手术病人进行常规护理。以患者为中心，设置特定的护理程序应用于临床护理和护理管理的模式。如给予患者高流量的吸氧，围手术期所进行的按摩以及上下肢活动等。
实验组：采用循证护理模式，在与对照组患者进行相同的整体护理之外，还加入一些循证护理的知道方法，医护人员认真的了解循证护理的方法，学习循证护理的方法，在循证护理的理论指导之下，及时对病人进行观察，诊断，发现胆囊求出手术病人的问题及时共同探讨，寻找实证，之后再制定循证护理的计划并且有效地实施、评价。该医院的医护人员也应该参阅可靠的文献或者资料、收集病人可能引起疼痛的原因、针对病人的实际情况来制定好临床护理路径表，由医护人员按照循证护理表来对病人进行各项检查、治疗、护理、健康教育···并且及时做好记录。在病人的术后给予患者高流量吸氧，进行背部、双胁勒部等部位进行按摩。
1.3判定方法
疼痛程度的评估方法：责任护士会根据女性患者的不同的面部表情，还有疼痛的自身描述以及身体方面的紧张度，之后按照口述的描述来进行判定。现在的口述描述评分标准是目前的国内外较为常见的疼痛评定标准。根据种方法将疼痛程度分为4级，0级表示无奶牛疼痛或者稍感不适，1级表示稍微疼痛可以忍受，2级疼痛表示明显的疼痛，仍然可以忍受，3级剧烈疼痛不能忍受。之后医护人员再根据女性甲状腺手术病人的口述来进行划分。还有类似的方法：采用的是直观模拟标尺法，总尺长十厘米，0厘米表示患者没有疼痛的感觉，随着标尺的伸长，手术患者的疼痛程度越来越大，病人可以在直观模拟标尺的帮助之下自己来确定疼痛程度。
1.4循证护理
循证护理包括心理护理，手术护理以及护理干预。首先是心理护理。患者再做胆囊切除手术之前，心理压力会比较大，对手术有一定的抵触情绪，因此，医护人员根据对患者的观察，结合循证护理的概念给胆囊切除患者进行心理护理。在患者手术之前医疗小组进行心理方面的护理制定，实施心理护理宣传，用主动、热情、亲切的态度积极和家长进行沟通。在病人手术之前，对病人进行手术的宣传，安慰病人的紧张焦虑的情绪，从而使患者以一个积极的心态来面对手术，调整心情。其次是手术后的护理问题。医生护士要认真仔细观察病人术后的手术切除护理以及体位和饮食、排便方面的情况，结合循证护理概念，指导患者在手术之后进行床下的活动，依据上述循证问题，对于该手术之后的特殊护理要制定相应的护理措施，从而达到减少出血和快速恢复的目的。最后就是护理干预。保持患者术后的伤口清理，干燥，根据循证护理原理，医护人员要密切的观察患者切口处的出血情况，指导患者进行合理的运动，合理的饮食，多使用高蛋白、容易消化的饮食，从而加强患者的免疫力，减少并发症的发生。
2.结果
经我院研究，胆囊切除手术患者经过循证护理之后，进行循证护理的患者的疼痛程度明显比常规护理方法的患者程度低，而且除恶量、心率异常、血压异常逗比常规护理的患者低。进行循证护理的患者的住院时间和所用的医疗费用都远远小于常规护理的患者。除此之外，循证护理的患者的并发症和术后不良反应的发病率远远低于常规护理患者。循证护理使患者对医护人员的满意度更高。
3.结论
3.1循证护理增强患者对医护人员的满意度
护理干预模式可以使医护人员更好地了解患者的病情以及心理变化，从而更好地取得患者和家属的信任。除此之外，护理干预还能够减轻患者的心里负担以及手术前的紧张情绪。患者在住院的时候受到了医护人员能更好的照顾护理，而在出院之后，在家中遇到问题的时候，患者可以及时与相关医院工作人员联系，打电话或者是到科室进行咨询，护士们更是提供全面专业的护理服务，从而使患者的病情减轻，恢复的更快更好。这样大大增强了病人以及其家属对医护人员的信任度与满意度，对医生充满依赖感，积极配合医护人员的工作。
3.2循证护理使医院护理更加规范化
通过循证护理对胆囊切除手术患者的干预，从而使胆囊手术的患者的围手术期护理更加系统和规范。循证护理的主要特点就是根据病人的实际病情来做出相应的应对计划从而使患者的病情好转，康复的更快。与此同时，在术前的心理护理和术后的恢复干预使患者感受到医护人员的认真服务。
4.结束语
在腹腔镜下进行胆囊切除手术过程中，循证护理可以明显提高患者的健康水平以及护理的满意程度，与此同时，循证护理大大缩短了胆囊切除患者的住院时间，减少了医疗费用，同时使患者更好地恢复。通过循证护理，使患者在术后的并发症和许多不良反应的发生率都大大下降。经过临床实践，循证护理更具有其自身的优越性，对于防止患者在术后出现恶心呕吐的症状产生，有良好的效果。综上所述，循证护理可以有效改善腹腔镜胆囊切除手术患者术后的恢复情况，寿命循证护理对临床护理有极大的益处，值得提倡。
参考文献
[1] 匡文霞，循证护理在腹腔镜胆囊切除手术后非切口疼痛患者中的应用[J]，中国医药指南，2013，14（9）： 218 – 219
[2] 陈茜，程艺娟，王晋，等，循证护理在腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的原因与防治[J]，中国微创外科杂志，2014，4（6）：478 – 480
[3] 毛亚芬，沈蓉蓉，科研小组在实施循证护理中的作用[J]，使用护理杂志，2013，18（7）：68 - 69