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830001新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科
摘 要 目的：探寻新疆维吾尔族2型糖尿病患者发生白蛋白尿的可能危险因素。方法：收集维吾尔族2型糖尿病患者134例的体格检查及实验室检查资料。结果：以UACR为因变量，上述指标为自变量时，UACR与2型糖尿病患者的糖尿病病程、HbA1c等指标呈正相关。结论：严格控制血糖、血脂，减轻胰岛素抵抗及糖毒性从而达到减少尿白蛋白排泄，是新疆维吾尔族2型糖尿病患者心血管、微血管事件的主要防治手段。
关键词 维吾尔族 2型糖尿病 尿白蛋白肌酐比值
资料与方法
2006年10月～2007年6月已确诊的维吾尔族2型糖尿病患者134例，男63例（30～78岁），女71例（36～69岁）。诊断标准符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准。排除标准：①根据病史及临床特点，除外1型糖尿病。②除外近2周服用降脂及降压药物的患者。③除外使用雄激素、孕酮、β受体阻滞剂药物者。
方法：入院患者在自愿的情况下，回答调查员有关年龄、糖尿病病程、家族史、吸烟史、服药史等的问卷表；测量患者身高、体重、腰围、臀围、收缩压（SBP）、舒张压(DBP)。计算体重指数（BMI），腰臀比值（腰/臀）。测定患者24小时尿白蛋白排泄率（UAER）(随机尿样)、空腹8～10小时后取静脉血测定患者糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）。TG、TC氧化酶法测定，HDL-C、LDL-C直接法测定。UACR、 HbA1c用Bayer DCA2000+分析仪以免疫比浊法测定。
统计学分析：应用SPSS11.0软件进行统计学处理，为了探讨影响UACR指标含量的因素有哪些，拟合多重线性回归模型。
结 果
UACR的多重线形回归分析：以UACR为因变量，患者年龄、糖尿病病程、DBP、SBP、BMI、腰围、臀围、腰/臀、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C为自变量，多重线性回归分析显示：糖尿病病程、HbA1c进入方程，Y=-11.99+0.76X1(病程)+1.55X2（HbA1c）。分析结果显示：UACR与2型糖尿病患者的糖尿病病程、HbA1c等指标呈正相关。当糖尿病病程不变时，HbA1c每增加1%，UACR平均增加1.55mg/mmol(P=0.01)；当HbA1c不变时，糖尿病病程每增加1年，UACR的值平均增加0.76mg/mmol（P=0.002）。
讨 论
UACR与UAER有很好的相关性，国际糖尿病联盟（IDF）认为可以随机尿样的UACR来检测尿白蛋白。
2型糖尿病的病程在UACR作为自变量，和HbA1c一起进入UACR的多重线性回归方程，与UACR呈正相关。在对2型糖尿病发生蛋白尿的危险因素配对病例研究证明，糖尿病病程长、血糖控制差的患者，发生蛋白尿的危险性增加[1]。已有大量的文献证明，UACR的异常与代谢综合征密切相关，糖、脂代谢紊乱是糖尿病病变的最重要的改变。
在新疆地区维吾尔族和汉族487例患者冠心病血脂变化的对比研究中亦发现，两民族冠心病组间和两民族正常对照组间差异无统计学意义，血脂紊乱和血糖升高均是两民族冠心病的危险因素。综上所述，尽管维吾尔族有其自身生活习惯、遗传特点，但其发病特点仍需要有大量的研究工作来发现与证实。减轻胰岛素抵抗及糖毒性、脂毒性从而达到减少尿白蛋白排泄，仍是新疆维吾尔族2型糖尿病患者的主要预防和治疗手段。
参考文献
1 侯旭宏,王建华,等.2型糖尿病发生蛋白尿的危险因素配对病例对照研究.中华流行病学杂志,2005,26(1):39-43.
摘 要 目的：探寻新疆维吾尔族2型糖尿病患者发生白蛋白尿的可能危险因素。方法：收集维吾尔族2型糖尿病患者134例的体格检查及实验室检查资料。结果：以UACR为因变量，上述指标为自变量时，UACR与2型糖尿病患者的糖尿病病程、HbA1c等指标呈正相关。结论：严格控制血糖、血脂，减轻胰岛素抵抗及糖毒性从而达到减少尿白蛋白排泄，是新疆维吾尔族2型糖尿病患者心血管、微血管事件的主要防治手段。
关键词 维吾尔族 2型糖尿病 尿白蛋白肌酐比值
资料与方法
2006年10月～2007年6月已确诊的维吾尔族2型糖尿病患者134例，男63例（30～78岁），女71例（36～69岁）。诊断标准符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准。排除标准：①根据病史及临床特点，除外1型糖尿病。②除外近2周服用降脂及降压药物的患者。③除外使用雄激素、孕酮、β受体阻滞剂药物者。
方法：入院患者在自愿的情况下，回答调查员有关年龄、糖尿病病程、家族史、吸烟史、服药史等的问卷表；测量患者身高、体重、腰围、臀围、收缩压（SBP）、舒张压(DBP)。计算体重指数（BMI），腰臀比值（腰/臀）。测定患者24小时尿白蛋白排泄率（UAER）(随机尿样)、空腹8～10小时后取静脉血测定患者糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）。TG、TC氧化酶法测定，HDL-C、LDL-C直接法测定。UACR、 HbA1c用Bayer DCA2000+分析仪以免疫比浊法测定。
统计学分析：应用SPSS11.0软件进行统计学处理，为了探讨影响UACR指标含量的因素有哪些，拟合多重线性回归模型。
结 果
UACR的多重线形回归分析：以UACR为因变量，患者年龄、糖尿病病程、DBP、SBP、BMI、腰围、臀围、腰/臀、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C为自变量，多重线性回归分析显示：糖尿病病程、HbA1c进入方程，Y=-11.99+0.76X1(病程)+1.55X2（HbA1c）。分析结果显示：UACR与2型糖尿病患者的糖尿病病程、HbA1c等指标呈正相关。当糖尿病病程不变时，HbA1c每增加1%，UACR平均增加1.55mg/mmol(P=0.01)；当HbA1c不变时，糖尿病病程每增加1年，UACR的值平均增加0.76mg/mmol（P=0.002）。
讨 论
UACR与UAER有很好的相关性，国际糖尿病联盟（IDF）认为可以随机尿样的UACR来检测尿白蛋白。
2型糖尿病的病程在UACR作为自变量，和HbA1c一起进入UACR的多重线性回归方程，与UACR呈正相关。在对2型糖尿病发生蛋白尿的危险因素配对病例研究证明，糖尿病病程长、血糖控制差的患者，发生蛋白尿的危险性增加[1]。已有大量的文献证明，UACR的异常与代谢综合征密切相关，糖、脂代谢紊乱是糖尿病病变的最重要的改变。
在新疆地区维吾尔族和汉族487例患者冠心病血脂变化的对比研究中亦发现，两民族冠心病组间和两民族正常对照组间差异无统计学意义，血脂紊乱和血糖升高均是两民族冠心病的危险因素。综上所述，尽管维吾尔族有其自身生活习惯、遗传特点，但其发病特点仍需要有大量的研究工作来发现与证实。减轻胰岛素抵抗及糖毒性、脂毒性从而达到减少尿白蛋白排泄，仍是新疆维吾尔族2型糖尿病患者的主要预防和治疗手段。
参考文献
1 侯旭宏,王建华,等.2型糖尿病发生蛋白尿的危险因素配对病例对照研究.中华流行病学杂志,2005,26(1):39-43.