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【摘要】：药品是医院为开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商品，是医疗业务工作中必不可少的物质保证和重要手段。
【关键词】：药品财务管理资金
在医学科学日益发展，医疗技术不断提高的情况下，医院在医疗服务过程中，药品费在医院全年支出中有相当大的比重，而通过药品资金的周转给医院带来了药品加成收入，是医院业务收入来源之一。在医院的流动资金中，药品储备又占用了很大一部分资金，药品周转管理直接影响到资金的使用效益。医院药品物流系统顺畅，能让管理者清楚了解医院药品的成本消耗及库存情况，及时做出财产损益分析。
本人通过日常具体核算工作谈谈对药品核算管理的几点认识。
一、从宏观上要了解加强药品收支核算管理的意义
1、医院药品收入在医院经济活动中有两个比重反映了医院与社会依存关系的程度。一是药品收入在医院业务总收入中的比重。这个比重反映医院现阶段三个补偿渠道— —医疗收费、药品销售、财政补助之一的药品销售所占的补偿份额。二是药品收入与医疗收入中，药品收入所占比重。这个比重反映了社会投入医院的医疗总费用中医与药的结构情况。
医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位，不以营利为目的，以社会效益为主，讲来经济效益。若以上两个比重过高；会使药品收入成为医院补偿的重要来源，医院经济过分依赖药品收入，促使某些医疗单位的药品管理人员盲目追求利润，把进销差价大的高档药品推向临床，导致药品费用过高，加重国家、社会、个人的经济负担，不利于医院的发展。具体地说，医院药房中，基本药物与中高档药品的比例严重失调，药品进入医院时价格昂贵，购置成本过高，药品使用价值和价格严重不协调。同时，过高的药品采购成本使得医院的大部分流动资金被存货占用。目前，我国药品存货约占医院流动资金的40％－60％，而我国其他行业存货占流动资金的比率平均只有30％。如此巨大的资金停留在存货的物流中，使其丧失了在其他场合所能获得的收益，致使医院资本利息损失过大，无形中增加了储备成本。
因此，在实际工作中，要加强药品收支核算管理，使药品收入在医院经济活动中的两个比重趋于合理，才能确保医院健康发展。
二、保证药品收支规范核算，是正确计算药品收支结余的前提。
1、药品收入指医院在为病人提供医疗服务时，向病人提供药品所取得的收入。按取得收入的地点不同，分为门诊药品收入、住院药品收入。同时，按药品属性分类，分为西药收入、中成药收入和中草药收入。每日要按门诊收费处、住院结算室报来“门诊住院药品收入汇总日报表”正确记录药品收入各明细科目，关于在院病人药品费用结转，应在月末时借记应收在院病人医药费，贷记药品收入—住院收入—西药（中成药、中草药），月初时反方向冲账。
2、月末，财会人员应根据有关账簿资料编制“药品消耗计算表”，结转本月药品成本消耗额，借记药品支出—药品资—西药（中成药、中草药）和药品进销差价—西药（中成药、中草药），贷记药品—药房—西药（中成药、中草药）。药品消耗计算表的编制方法有两种：药品综合加成率计算法：本月药品综合加成率=本月药品进销差价期末余额／（本月药品期末余额-本月药品进销差价期末余额）×100％，本月药品实际消耗金额=本月药品收入／（1+本月药品综合加成率）。药品综合差价率计算法：本月药品综合差价率=本月药品进销差价期末余额／本月药品期末余额×100％，本月药品实际消耗金额=本月药品收入/（1-本月药品综合差价率）。以上两种计算方法结果一致。
3、规范的药品进销差价核算，药品调价核算，药品损溢核算，都为药品收支结余核算建立了前提条件。
三、药品必须健全出、入库手续，实行药品实际库存管理，保证药品
物流顺畅1、药品的购入和领用必须建立健全出、入库手续,药库与药房应定期进行盘点,保证月终时药房药品总账余额与各药房药品明细账的余额之和相等。财会部门还应及时与药库、各药房的明细账及实物进行核对,定期对账,实地盘点,做到账账相符、账实相符、账卡相符。对盘盈、盘亏的药品要在盘点清册中反映,并要查明原因,按规定及时进行账务处理,充分发挥财务人员在物资清查中的作用。
2、要充分利用医院的HIS 网络系统，因地制宜，实事求是设立工作流程，在进销存恒等式基础上实行药品实库存管理。以前药品报表需要的数据大多数靠手工，而且重复统计或遗漏时而发生，甚至根本无从下手。药品实库存管理的实施，要求所有药品数据实现电脑信息化处理，数量与金额有机地结合，并实现信息共享。这样，每个药房到月底结账后，在操作平台上都自动形成相关数据，而且符合以下进销存衡等式：
1）、期初数据±调价盈亏+进货数据-发出数据±报损报益数据=账面理论数据
2）、账面理论数据-实际盘点数据=盘点损益数据
在此基础上建立各药库、药房的实库存报表，因此，发出药品的数据要准确。月末要进行药品收支核对，遵循以下规则：
药房确认发药门急诊、住院收入+在途未发药收入=HIS系统已收费药品门急诊、住院收入通过药品实库存管理，可使库存压缩到最低限度,能确定最佳库存量，用最少的资金盘活整个医院的药品供给，减少盲目资金占用。
随着医药卫生体制改革的不断深入，药品管理模式一定要适应新形势的需要，通过药品核算收支管理，加强药品实库存管理，管理层可清晰地理清脉络，寻找控制药品成本的途径，减少不必要的消耗及浪费，保证医院资金的正常使用，不仅有利于医院加强在业内的竞争优势，还能有效地提高医院自身形象，产生良好的社会效益，为医院日后的进一步发展奠定良好的基础。
【关键词】：药品财务管理资金
在医学科学日益发展，医疗技术不断提高的情况下，医院在医疗服务过程中，药品费在医院全年支出中有相当大的比重，而通过药品资金的周转给医院带来了药品加成收入，是医院业务收入来源之一。在医院的流动资金中，药品储备又占用了很大一部分资金，药品周转管理直接影响到资金的使用效益。医院药品物流系统顺畅，能让管理者清楚了解医院药品的成本消耗及库存情况，及时做出财产损益分析。
本人通过日常具体核算工作谈谈对药品核算管理的几点认识。
一、从宏观上要了解加强药品收支核算管理的意义
1、医院药品收入在医院经济活动中有两个比重反映了医院与社会依存关系的程度。一是药品收入在医院业务总收入中的比重。这个比重反映医院现阶段三个补偿渠道— —医疗收费、药品销售、财政补助之一的药品销售所占的补偿份额。二是药品收入与医疗收入中，药品收入所占比重。这个比重反映了社会投入医院的医疗总费用中医与药的结构情况。
医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位，不以营利为目的，以社会效益为主，讲来经济效益。若以上两个比重过高；会使药品收入成为医院补偿的重要来源，医院经济过分依赖药品收入，促使某些医疗单位的药品管理人员盲目追求利润，把进销差价大的高档药品推向临床，导致药品费用过高，加重国家、社会、个人的经济负担，不利于医院的发展。具体地说，医院药房中，基本药物与中高档药品的比例严重失调，药品进入医院时价格昂贵，购置成本过高，药品使用价值和价格严重不协调。同时，过高的药品采购成本使得医院的大部分流动资金被存货占用。目前，我国药品存货约占医院流动资金的40％－60％，而我国其他行业存货占流动资金的比率平均只有30％。如此巨大的资金停留在存货的物流中，使其丧失了在其他场合所能获得的收益，致使医院资本利息损失过大，无形中增加了储备成本。
因此，在实际工作中，要加强药品收支核算管理，使药品收入在医院经济活动中的两个比重趋于合理，才能确保医院健康发展。
二、保证药品收支规范核算，是正确计算药品收支结余的前提。
1、药品收入指医院在为病人提供医疗服务时，向病人提供药品所取得的收入。按取得收入的地点不同，分为门诊药品收入、住院药品收入。同时，按药品属性分类，分为西药收入、中成药收入和中草药收入。每日要按门诊收费处、住院结算室报来“门诊住院药品收入汇总日报表”正确记录药品收入各明细科目，关于在院病人药品费用结转，应在月末时借记应收在院病人医药费，贷记药品收入—住院收入—西药（中成药、中草药），月初时反方向冲账。
2、月末，财会人员应根据有关账簿资料编制“药品消耗计算表”，结转本月药品成本消耗额，借记药品支出—药品资—西药（中成药、中草药）和药品进销差价—西药（中成药、中草药），贷记药品—药房—西药（中成药、中草药）。药品消耗计算表的编制方法有两种：药品综合加成率计算法：本月药品综合加成率=本月药品进销差价期末余额／（本月药品期末余额-本月药品进销差价期末余额）×100％，本月药品实际消耗金额=本月药品收入／（1+本月药品综合加成率）。药品综合差价率计算法：本月药品综合差价率=本月药品进销差价期末余额／本月药品期末余额×100％，本月药品实际消耗金额=本月药品收入/（1-本月药品综合差价率）。以上两种计算方法结果一致。
3、规范的药品进销差价核算，药品调价核算，药品损溢核算，都为药品收支结余核算建立了前提条件。
三、药品必须健全出、入库手续，实行药品实际库存管理，保证药品
物流顺畅1、药品的购入和领用必须建立健全出、入库手续,药库与药房应定期进行盘点,保证月终时药房药品总账余额与各药房药品明细账的余额之和相等。财会部门还应及时与药库、各药房的明细账及实物进行核对,定期对账,实地盘点,做到账账相符、账实相符、账卡相符。对盘盈、盘亏的药品要在盘点清册中反映,并要查明原因,按规定及时进行账务处理,充分发挥财务人员在物资清查中的作用。
2、要充分利用医院的HIS 网络系统，因地制宜，实事求是设立工作流程，在进销存恒等式基础上实行药品实库存管理。以前药品报表需要的数据大多数靠手工，而且重复统计或遗漏时而发生，甚至根本无从下手。药品实库存管理的实施，要求所有药品数据实现电脑信息化处理，数量与金额有机地结合，并实现信息共享。这样，每个药房到月底结账后，在操作平台上都自动形成相关数据，而且符合以下进销存衡等式：
1）、期初数据±调价盈亏+进货数据-发出数据±报损报益数据=账面理论数据
2）、账面理论数据-实际盘点数据=盘点损益数据
在此基础上建立各药库、药房的实库存报表，因此，发出药品的数据要准确。月末要进行药品收支核对，遵循以下规则：
药房确认发药门急诊、住院收入+在途未发药收入=HIS系统已收费药品门急诊、住院收入通过药品实库存管理，可使库存压缩到最低限度,能确定最佳库存量，用最少的资金盘活整个医院的药品供给，减少盲目资金占用。
随着医药卫生体制改革的不断深入，药品管理模式一定要适应新形势的需要，通过药品核算收支管理，加强药品实库存管理，管理层可清晰地理清脉络，寻找控制药品成本的途径，减少不必要的消耗及浪费，保证医院资金的正常使用，不仅有利于医院加强在业内的竞争优势，还能有效地提高医院自身形象，产生良好的社会效益，为医院日后的进一步发展奠定良好的基础。