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摘要：目的：观察分析中西医结合治疗急性非淋巴细胞性白血病的临床疗效。方法：选取2012年1月到2014年1月于我院就诊的急性非淋巴细胞性白血病患者共60例，以清热解毒、益气养阴类中药配合MA化疗方案，观察患者治疗前后和不同阶段的治疗效果。结果：多数患者在化疗期间出现轻微不良反应；60例患者，完全缓解率达66.67%，部分缓解率达26.66%，未缓解率占6.67%；中西医结合治疗第四周时患者的红细胞数（RBC）、白细胞数（WBC）、血红蛋白（Hb）和血小板数（PLT）比化疗后最低时有明显的增加，两者比较有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗急性非淋巴细胞性白血病能减轻化疗给患者带来的药物毒副反应，明显提高缓解率。
关键词：急性非淋巴细胞性白血病；中西医结合；临床观察
急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）是造血系统的高度恶性疾病，可发生于任何年龄段，无明显的年龄发病高峰期，无性别差异，其临床表现与ALL相似，但肝脾、淋巴结肿大不如ALL显著[1]。本次研究的主要目的是探讨中西医结合治疗急性非淋巴细胞白血病的临床疗效，随机选取2011年1月到2013年1月于我院就诊的急性非淋巴细胞白血病患者共60例，作为本次研究的对象，患者在接受中西医结合治疗之后，取得较好的治疗效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2012年1月-2014年1月在我院接受治疗的急性非淋巴细胞白血病患者60例为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断、骨髓等检查后确诊为急性非淋巴细胞白血病患者。其中男性患者32例，女性患者28例，患者年龄14-70岁，平均年龄（45.2±3.5）岁，患者病程7-100d，平均病程（46.8±3.6）d。按急性非淋巴细胞白血病形态学分型：M1型25例，M2型11例，M3型4例，M4型4例，M5型9例，M6型7例；初治者47例，复治者13例。
1.2诊断标准
对患者进行骨髓穿刺检查，符合急性非淋巴细胞性白血病形态学分型诊断标准：（1）急性粒细胞白血病未分化型（M1），骨髓中原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）占非红系细胞90%以上，早幼粒细胞很少，中性中幼粒细胞以下阶段几乎不见；（2）急性粒细胞白血病部分分化型（M2），骨髓中原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）占非红系细胞30%-90%，单核细胞则在20%以下，且骨髓中异常原始及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒细胞增生为主，该类细胞超过30%；（3）急性早幼粒细胞白血病（M3），骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，该类细胞占非红系细胞的30%以上。（4）急性粒-单核细胞白血病（M4），骨髓中原始细胞占非红系细胞的30%以上，各阶段粒细胞占30%-80%，单核细胞则占20%以上。（5）急性单核细胞白血病（M5），骨髓中单核细胞占非红系细胞的80%以上。（6）红白血病（M6），骨髓中幼红细胞超过50%，原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）占非红系细胞30%以上[2]。
1.3 治疗方法
对60名患者采取MA方案进行治疗，以M1、M2、M5为诱导缓解方案，米托蒽醌（M）10mg/天静脉滴注，连用三天，阿糖胞苷（A）150-200mg/天静脉滴注，连用5-7天，两次化疗间隔18-24天。治疗期间，Hb低于70g/L患者输压积红细胞，PLT低于20×109/L者输血小板，WBC低于109/L者使用粒细胞集落刺激因子。治疗期间同时辅助于清热解毒、益气养阴的中药治疗，如党参、黄芪、仙鹤草、五味子、麦冬等，治疗不同阶段观察患者治疗效果。
1.4 观察指标
化疗期间对患者进行一周两次血常规检查，化疗前做心电图、B超、胸片，化疗前后做肝肾功能检查，并观察记录化疗期间患者的不良反应，包括发热、口腔溃疡、胃肠道不适、皮肤出血点等。
1.5 统计学方法
对全部患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS16.0对患者数据进行分析和处理，计量资料采取t检验，结果对比P<0.05则有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗期间出现的不良反应
大多数患者在化疗期间自觉恶心呕吐，但对进食影响不大。只有2例患者出现明显呕吐，不能进食，个别患者伴有头晕、心悸反应，但精神状态较好。有11例患者化疗期间出现轻度肝功能损害，经护肝治疗后恢复正常。
2.2 患者临床疗效综合分析
60例患者中，完全缓解40例，占66.67%，部分缓解16例，占26.66%，未缓解4例，占6.67%。40例完全缓解者达到完全缓解的时间，最短的有41日，最长的有236日，而达到完全缓解的疗程，最短的有2个疗程，最长的则有13个疗程。M1型、M2型、M3型、M4型、M5型和M6型的各缓解情况见下表1。
表1 急性非淋巴细胞白血病形态学分型缓解情况
2.3 患者血象与骨髓象情况
在化疗间歇期，患者采用积极的中医治疗后，在第四周WBC、RBC、Hb、PLT比化疗后最低时有了明显的提高，结果对比具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 患者化疗配合中药治疗后血象和骨髓象情况
3 讨论
根据急性白血病的临床表现，它可被归属于中医药学中的“热劳”“血证”“温毒”的范围，大多数中医学者认为可从温病论治。该病发展快，病情凶险，病变错综复杂[3]。近些年来，由于红比霉素、阿糖胞苷等一些药物的出现，急性非淋巴细胞性白血病的治疗取得了显著的成就，其完全缓解率大幅度提高。有关研究表明，中西医结合治疗的缓解率比单纯中药或西医的缓解率都高，本研究的临床观察结果与其基本一致。
急性白血病是造血细胞出现恶性增殖，并浸润体内各脏器组织，致使正常造血细胞受到抑制，如果单用中药治疗是很难取得满意的治疗效果的，而仅采用西医治疗，白血病细胞被杀死的同时，大量处于正常增殖周期的细胞也被杀死了，这会极大削弱机体的免疫功能[4]。本研究对于急性非淋巴细胞白血病患者的研究结果表明，将中西医治疗结合起来，辅以中药的辩证施治，能有效减少患者化疗期间所产生的毒副作用，提高其抗病能力。
参考文献：
[1]李英霞.中西医结合治疗急性非淋巴细胞白血病[J].医药论坛杂志，2011，14（19）：94-95.
[2]贾敏，蒋萍萍.中西医结合治疗一例老年急性非淋巴细胞白血病的护理体会[J]. 空军医学杂志，2012，33（03）：176-177.
[3]秦丹梅，张喆，杨新中等.急性白血病中西医结合治疗进展[J].中西医结合研究，2010，21（02）：97-100.
[4]焦宁.益气养阴方及其拆方治疗急性白血病的临床依据及诱导KG1a细胞凋亡的实验研究[D].山东中医药大学，2013.
关键词：急性非淋巴细胞性白血病；中西医结合；临床观察
急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）是造血系统的高度恶性疾病，可发生于任何年龄段，无明显的年龄发病高峰期，无性别差异，其临床表现与ALL相似，但肝脾、淋巴结肿大不如ALL显著[1]。本次研究的主要目的是探讨中西医结合治疗急性非淋巴细胞白血病的临床疗效，随机选取2011年1月到2013年1月于我院就诊的急性非淋巴细胞白血病患者共60例，作为本次研究的对象，患者在接受中西医结合治疗之后，取得较好的治疗效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2012年1月-2014年1月在我院接受治疗的急性非淋巴细胞白血病患者60例为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断、骨髓等检查后确诊为急性非淋巴细胞白血病患者。其中男性患者32例，女性患者28例，患者年龄14-70岁，平均年龄（45.2±3.5）岁，患者病程7-100d，平均病程（46.8±3.6）d。按急性非淋巴细胞白血病形态学分型：M1型25例，M2型11例，M3型4例，M4型4例，M5型9例，M6型7例；初治者47例，复治者13例。
1.2诊断标准
对患者进行骨髓穿刺检查，符合急性非淋巴细胞性白血病形态学分型诊断标准：（1）急性粒细胞白血病未分化型（M1），骨髓中原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）占非红系细胞90%以上，早幼粒细胞很少，中性中幼粒细胞以下阶段几乎不见；（2）急性粒细胞白血病部分分化型（M2），骨髓中原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）占非红系细胞30%-90%，单核细胞则在20%以下，且骨髓中异常原始及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒细胞增生为主，该类细胞超过30%；（3）急性早幼粒细胞白血病（M3），骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，该类细胞占非红系细胞的30%以上。（4）急性粒-单核细胞白血病（M4），骨髓中原始细胞占非红系细胞的30%以上，各阶段粒细胞占30%-80%，单核细胞则占20%以上。（5）急性单核细胞白血病（M5），骨髓中单核细胞占非红系细胞的80%以上。（6）红白血病（M6），骨髓中幼红细胞超过50%，原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）占非红系细胞30%以上[2]。
1.3 治疗方法
对60名患者采取MA方案进行治疗，以M1、M2、M5为诱导缓解方案，米托蒽醌（M）10mg/天静脉滴注，连用三天，阿糖胞苷（A）150-200mg/天静脉滴注，连用5-7天，两次化疗间隔18-24天。治疗期间，Hb低于70g/L患者输压积红细胞，PLT低于20×109/L者输血小板，WBC低于109/L者使用粒细胞集落刺激因子。治疗期间同时辅助于清热解毒、益气养阴的中药治疗，如党参、黄芪、仙鹤草、五味子、麦冬等，治疗不同阶段观察患者治疗效果。
1.4 观察指标
化疗期间对患者进行一周两次血常规检查，化疗前做心电图、B超、胸片，化疗前后做肝肾功能检查，并观察记录化疗期间患者的不良反应，包括发热、口腔溃疡、胃肠道不适、皮肤出血点等。
1.5 统计学方法
对全部患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS16.0对患者数据进行分析和处理，计量资料采取t检验，结果对比P<0.05则有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗期间出现的不良反应
大多数患者在化疗期间自觉恶心呕吐，但对进食影响不大。只有2例患者出现明显呕吐，不能进食，个别患者伴有头晕、心悸反应，但精神状态较好。有11例患者化疗期间出现轻度肝功能损害，经护肝治疗后恢复正常。
2.2 患者临床疗效综合分析
60例患者中，完全缓解40例，占66.67%，部分缓解16例，占26.66%，未缓解4例，占6.67%。40例完全缓解者达到完全缓解的时间，最短的有41日，最长的有236日，而达到完全缓解的疗程，最短的有2个疗程，最长的则有13个疗程。M1型、M2型、M3型、M4型、M5型和M6型的各缓解情况见下表1。
表1 急性非淋巴细胞白血病形态学分型缓解情况
2.3 患者血象与骨髓象情况
在化疗间歇期，患者采用积极的中医治疗后，在第四周WBC、RBC、Hb、PLT比化疗后最低时有了明显的提高，结果对比具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 患者化疗配合中药治疗后血象和骨髓象情况
3 讨论
根据急性白血病的临床表现，它可被归属于中医药学中的“热劳”“血证”“温毒”的范围，大多数中医学者认为可从温病论治。该病发展快，病情凶险，病变错综复杂[3]。近些年来，由于红比霉素、阿糖胞苷等一些药物的出现，急性非淋巴细胞性白血病的治疗取得了显著的成就，其完全缓解率大幅度提高。有关研究表明，中西医结合治疗的缓解率比单纯中药或西医的缓解率都高，本研究的临床观察结果与其基本一致。
急性白血病是造血细胞出现恶性增殖，并浸润体内各脏器组织，致使正常造血细胞受到抑制，如果单用中药治疗是很难取得满意的治疗效果的，而仅采用西医治疗，白血病细胞被杀死的同时，大量处于正常增殖周期的细胞也被杀死了，这会极大削弱机体的免疫功能[4]。本研究对于急性非淋巴细胞白血病患者的研究结果表明，将中西医治疗结合起来，辅以中药的辩证施治，能有效减少患者化疗期间所产生的毒副作用，提高其抗病能力。
参考文献：
[1]李英霞.中西医结合治疗急性非淋巴细胞白血病[J].医药论坛杂志，2011，14（19）：94-95.
[2]贾敏，蒋萍萍.中西医结合治疗一例老年急性非淋巴细胞白血病的护理体会[J]. 空军医学杂志，2012，33（03）：176-177.
[3]秦丹梅，张喆，杨新中等.急性白血病中西医结合治疗进展[J].中西医结合研究，2010，21（02）：97-100.
[4]焦宁.益气养阴方及其拆方治疗急性白血病的临床依据及诱导KG1a细胞凋亡的实验研究[D].山东中医药大学，2013.