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关键词 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 肺功能 中药疗法
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种渐进性疾病，由于吸烟、大气污染、感染、气道高反应性等因素导致肺功能减损是COPD的重要病理过程，因此采取积极有效的措施改善肺功能是提高病人生活质量，减少并发症及死亡率的关键，我们应用鱼石肺心颗粒治疗60例COPD急性加重期患者，并观察其对肺功能的影响，取得了满意的疗效，现报道如下。
资料与方法
选择门诊病人 30例和住院病人60例，全部病例均符合1997年慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范（草案）标准［１］，随机分为两组，其中治疗组60例，男25例，女35例，平均年龄63.7±7.4岁；对照组30例，男11例，女19例，平均年龄65.9±4.4岁。
方法：所有病人均给予抗炎、吸氧等内科常规治疗（1～4周），其中治疗组加用鱼石肺心颗粒（长春达兴制药厂生产）10g/袋，每次1袋，每日3次口服，共4周。治疗前后分别用丹麦产ABL-520血气分析仪检测血气分析，用美国麦加非1085DX肺功能儀检测肺功能，同时监测血、尿常规、肝、肾功能（GPT、BUN、CRE）、痰培养、心电图、胸部X线。每周观察病人的症状体征。
肺心病急性发作期疗效判定标准：①显效：间断咳嗽，痰为白色泡沫黏痰，易咯出，两肺偶闻啰音，肺部炎症基本吸收（体温及白细胞计数基本恢复正常）。神清，生活自理。症状、体征恢复到发病前情况。②有效：阵咳，痰为黏浓痰，不易咯出，两肺有散在啰音，肺部炎症部分吸收（体温及白细胞计数基本恢复正常）。神清，能在床上活动。③无效：治疗后上述指标均无改善。
统计学方法：数据采用X±S,采用配对t检验及Ridit检验。
结 果
肺心病急性发作期综合疗效比较，治疗组总有效率明显高于对照组，经统计学处理Ridit检验，有显著性差异（P<0.05）,见表1。
两组患者治疗前后动脉血气分析显示：治疗后治疗组PaO2、PaCO2较治疗前明显改善（P<0.05～0.01），对照组改善不明显（P>0.05）；组间比较，治疗组PaO2较对照组有明显改善（P<0.05）其他指标无显著差异（P>0.05）。
两组患者治疗前后肺功能结果显示：治疗后治疗组FVC/预计值(%)、FEV1/FVC(%)、PEF明显改善（P<0.01），而对照组各项指标虽有所改善，但统计学处理无明显差异（P>0.05）；治疗组与对照组比较有明显差异（P<0.05～0.01）。
不良反应：治疗组60例中1例出现恶心、上腹不适，1例心悸，不良反应率3.3%，症状轻微，不影响其继续治疗。
讨 论
鱼石肺心颗粒是由吉林省中医中药研究所研制的一种治疗肺心病急性发作期的纯中药制剂，该药是由麻黄、鱼腥草、石膏、丹参、桑白皮等13味中药组成，具有清热化痰、止咳平喘之功能，其中麻黄可作用于支气管平滑肌β受体，使支气管扩张，鱼腥草的主要成分为癸酰乙醛、月桂醛等挥发油，药理研究表明具有抗病毒、广谱抗菌作用对流感病毒、腺病毒有灭活作用、对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、卡他球菌、白喉杆菌等抑菌作用［2］，而丹参具有活血化瘀之功效，早已应用于冠心病与脑中风的治疗。浦明之研究［3］：复方丹参注射液可改善COPD患者血气指标及肺功能，其机制可能与丹参可扩张小动脉降低肺动脉压，改善微循环，降低血粘稠度改善血流变有关。近年来的研究表明丹参能减轻缺氧对血管内皮细胞（VEC）的损伤，对血管内皮细胞具有保护作用［4］，同时可降低肺心病患者ET水平，增加PGI2，降低低氧性肺动脉高压从而延缓肺心病的病理进程［5］。
本文通过应用鱼石肺心颗粒治疗60例COPD急性加重期患者结果表明：该药在改善患者咳嗽、咯痰、喘等症状方面优于对照组，并可改善动脉血氧分压，增加FVC/预计值(%)、FEV1/FVC(%)、PEF指标，此外该药的不良反应的发生率及严重程度均较低，作为一种口服纯中药制剂，其疗效确切，使用方便、经济、不良反应少等优点，值得临床推广，但其远期疗效尚有待于进一步观察。
参考文献
1 中华医学会呼吸学分会.慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范（草案）.中华结核和呼吸杂志，1997,20：199-203
2 孙运凤，倪立耀，张春来.鱼腥草注射液的临床应用进展.时珍国医国药,2004,15:246-247
3 浦明之.复方丹参注射液对COPD患者呼吸功能的影响.吉林中医药，2003,23:14
4 裴少伟，崔俊彪，罗莉.丹参对慢性肺心病血管内皮细胞损伤的保护作用.中华结核和呼吸杂志,2003,26:639
5 刘晓辉,赵洪茹,罗莉.肺心病患者血浆内皮素和6-酮前列腺素1α水平及复方丹参对其的影响.中国呼吸与危重监护杂志，2003，2：35-36
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种渐进性疾病，由于吸烟、大气污染、感染、气道高反应性等因素导致肺功能减损是COPD的重要病理过程，因此采取积极有效的措施改善肺功能是提高病人生活质量，减少并发症及死亡率的关键，我们应用鱼石肺心颗粒治疗60例COPD急性加重期患者，并观察其对肺功能的影响，取得了满意的疗效，现报道如下。
资料与方法
选择门诊病人 30例和住院病人60例，全部病例均符合1997年慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范（草案）标准［１］，随机分为两组，其中治疗组60例，男25例，女35例，平均年龄63.7±7.4岁；对照组30例，男11例，女19例，平均年龄65.9±4.4岁。
方法：所有病人均给予抗炎、吸氧等内科常规治疗（1～4周），其中治疗组加用鱼石肺心颗粒（长春达兴制药厂生产）10g/袋，每次1袋，每日3次口服，共4周。治疗前后分别用丹麦产ABL-520血气分析仪检测血气分析，用美国麦加非1085DX肺功能儀检测肺功能，同时监测血、尿常规、肝、肾功能（GPT、BUN、CRE）、痰培养、心电图、胸部X线。每周观察病人的症状体征。
肺心病急性发作期疗效判定标准：①显效：间断咳嗽，痰为白色泡沫黏痰，易咯出，两肺偶闻啰音，肺部炎症基本吸收（体温及白细胞计数基本恢复正常）。神清，生活自理。症状、体征恢复到发病前情况。②有效：阵咳，痰为黏浓痰，不易咯出，两肺有散在啰音，肺部炎症部分吸收（体温及白细胞计数基本恢复正常）。神清，能在床上活动。③无效：治疗后上述指标均无改善。
统计学方法：数据采用X±S,采用配对t检验及Ridit检验。
结 果
肺心病急性发作期综合疗效比较，治疗组总有效率明显高于对照组，经统计学处理Ridit检验，有显著性差异（P<0.05）,见表1。
两组患者治疗前后动脉血气分析显示：治疗后治疗组PaO2、PaCO2较治疗前明显改善（P<0.05～0.01），对照组改善不明显（P>0.05）；组间比较，治疗组PaO2较对照组有明显改善（P<0.05）其他指标无显著差异（P>0.05）。
两组患者治疗前后肺功能结果显示：治疗后治疗组FVC/预计值(%)、FEV1/FVC(%)、PEF明显改善（P<0.01），而对照组各项指标虽有所改善，但统计学处理无明显差异（P>0.05）；治疗组与对照组比较有明显差异（P<0.05～0.01）。
不良反应：治疗组60例中1例出现恶心、上腹不适，1例心悸，不良反应率3.3%，症状轻微，不影响其继续治疗。
讨 论
鱼石肺心颗粒是由吉林省中医中药研究所研制的一种治疗肺心病急性发作期的纯中药制剂，该药是由麻黄、鱼腥草、石膏、丹参、桑白皮等13味中药组成，具有清热化痰、止咳平喘之功能，其中麻黄可作用于支气管平滑肌β受体，使支气管扩张，鱼腥草的主要成分为癸酰乙醛、月桂醛等挥发油，药理研究表明具有抗病毒、广谱抗菌作用对流感病毒、腺病毒有灭活作用、对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、卡他球菌、白喉杆菌等抑菌作用［2］，而丹参具有活血化瘀之功效，早已应用于冠心病与脑中风的治疗。浦明之研究［3］：复方丹参注射液可改善COPD患者血气指标及肺功能，其机制可能与丹参可扩张小动脉降低肺动脉压，改善微循环，降低血粘稠度改善血流变有关。近年来的研究表明丹参能减轻缺氧对血管内皮细胞（VEC）的损伤，对血管内皮细胞具有保护作用［4］，同时可降低肺心病患者ET水平，增加PGI2，降低低氧性肺动脉高压从而延缓肺心病的病理进程［5］。
本文通过应用鱼石肺心颗粒治疗60例COPD急性加重期患者结果表明：该药在改善患者咳嗽、咯痰、喘等症状方面优于对照组，并可改善动脉血氧分压，增加FVC/预计值(%)、FEV1/FVC(%)、PEF指标，此外该药的不良反应的发生率及严重程度均较低，作为一种口服纯中药制剂，其疗效确切，使用方便、经济、不良反应少等优点，值得临床推广，但其远期疗效尚有待于进一步观察。
参考文献
1 中华医学会呼吸学分会.慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范（草案）.中华结核和呼吸杂志，1997,20：199-203
2 孙运凤，倪立耀，张春来.鱼腥草注射液的临床应用进展.时珍国医国药,2004,15:246-247
3 浦明之.复方丹参注射液对COPD患者呼吸功能的影响.吉林中医药，2003,23:14
4 裴少伟，崔俊彪，罗莉.丹参对慢性肺心病血管内皮细胞损伤的保护作用.中华结核和呼吸杂志,2003,26:639
5 刘晓辉,赵洪茹,罗莉.肺心病患者血浆内皮素和6-酮前列腺素1α水平及复方丹参对其的影响.中国呼吸与危重监护杂志，2003，2：35-36