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【摘要】目的：探究对于小儿患者来说，在麻醉状态下采取上消化道异物取出术，并提升护理配合技巧，是否能有效提高手术成功率。方法：选取我院自2015年1月到2017年3月来我院就诊50例须在麻醉状态下采用上消化道异物取出术的8岁以下幼儿病例，并且平均分配为25人一组，其中一组命名为常规组，在护理过程中采用常规的护理模式，另一组命名为改进组，在常规护理方式的基础上，提升护理配合技巧及力度，比对两组病患的手术成功率、术后并发症发生概率以及消失平均时间。结果：提升护理配合技巧与力度后，改进组的手术成功率为100%，常规组的成功率为88%，二者具有明顯的差异（P<0.05）；改进组术后并发症发生概率为12%，常规组为44%，且平均消失时长改进组为（7.11±0.89）h，常规组为（13.83±3.16）h，二者皆具有明显差异（P<0.05）。结论：通过加大护理配合力度，提升护理配合技巧，对麻醉状态下采用上消化道异物取出术的幼儿患者，不但可以有效的提高手术的成功率，并且提高幼儿以及其家属的满意程度，减轻幼儿病患因消化道存在异物而遭受更大的伤害。具有较高的临床应用价值，值得推广。
【关键词】麻醉；上消化道异物取出术；幼儿病患；护理配合技巧
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-108-02
上消化道存在异物也是一直以来临床较常见的急突发症之一。因幼儿病患年龄的原因，使许多幼儿病患无法有效的配合医护人员的工作，以及无法长时间忍受内镜手术操作，因此经常会采用麻醉方式帮助幼儿进行上消化道异物取出术。为进一步提升手术的成功率，我院针对近几年收治的50例需行上消化道异物取出术的8岁以下幼儿病患进行研究比对工作，旨在证明提升护理配合技巧是否能降低手术难度，提高手术成功率，并得到显著成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2015年1月到2017年3月来我院就诊50例须在麻醉状态下采用上消化道异物取出术的8岁以下幼儿病例，并且平均分配为25人一组，并分别命名为常规组与改进组：其中男36例，女14例，年龄范围为1岁至8岁；其上消化道存在异物包括塑料异物21例，金属异物8例，球状异物4例，锐性异物7例，钝性异物5例，其他异物5例。
1.2 方法
1.2.1 术前准备
常规组采用常规护理模式，而改进组在常规护理模式基础上，增加术前准备工作，主要包括：1）对幼儿病患及其家属详细了解既往病史，尽可能了解到异物的大小、材质、形状以及吞食时长，并且详细讲解胃镜检查的相关事宜及目的；2）为幼儿病患做X光片检测，并在拍片中明确表示异物所处位置、大小、规格，是否有潜在的穿孔风险等，并且同时为幼儿病患做其他配套检查，确认病患未存在其他并发症；3）尽可能对幼儿病患及其家属做心理疏导的工作，减轻彼此的心理压力，缓解紧张感；4）详细与病患家属沟通，讲解手术过程及其原理，与存在风险，并且要求其签署《检查治疗知情同意书》与《麻醉同意书》[1]。
1.2.2 术中配合
手术过程中，由值班护士将仪器设备调试妥当，在成功麻醉后，协助幼儿病患咬紧牙垫，并协助其将头部向左侧偏斜，设置胃镜插管进镜，当抵达异物所在处之后，详细评估异物情况，及时清理异物周围的分泌物或杂质，根据异物的形状、大小、材质等正确选择相应的异物钳做钳取手术[2]。
如病患上消化道异物呈现锐形、或是不规则形状，则应立即在胃镜前端假设手术用透明帽，之后在进行钳取工作：将异物与管腔保持平行状态，尽可能将异物前端拉至透明帽中，切忌从异物中部钳取，避免因异物的横向取出而导致其上消化道官腔黏膜受损伤。
成功夹到异物之后，相应对镜身进行调整，退镜动作缓慢且轻柔，并由值班护士配合，在异物无限接近胃镜前部时，及时拉紧并退出；保证异物被夹紧，避免其再次脱落至气道。并再次对病患的粘膜进行检查，确认损伤状况或出血状况，并及时予以处理[3]。
1.2.3 术后护理
异物取出手术完成后取下牙垫，清理残留物。将异物的情况告知其家属，严格嘱咐家属须在幼儿病患清醒的2到6h之后方可进食，且以流质食物为主[4]。若病患消不匕道粘膜有损伤，则须在手术之后的24-48h之内，服用半流质饮食，并配合粘膜保护剂进行治疗；嘱咐病患家属相关健康知识以及注意事项，避免以外再次发生[5]。
1.3 观察指标
比对两组幼儿病患手术成功率，有无二次或多次术中失误（以下简称“成功率”）；比对两组幼儿病患的并发症发生概率（以下简称“并发率”），并发症包括粘膜损伤、明显喉咙部位有不适感、病患声音明显嘶哑、是否存在反胃的症状；记录其并发症消失平均时长。
1.4 统计学方法
将实验所得数据依次准确输入至SPSS20.0软件中，由软件对实验数据加以统计、比对并进行分析，检测载体为χ2，软件所得结果在保证其准确度的前提下对数据加以比较，若P值在0.05以下，则说明两者存在明显的差异性。
2 结果
两组幼儿病患的手术成功率比对结果为：改进组为100%，常规组为88%，具体数值见表1；两组幼儿病患的并发率结果为：改进组为12%，常规组为44%，具体数值见表2；两组幼儿病患并发症消失平均时长为：改进组为（7.11±0.89）h，常规组为（13.83±3.16）h，以上研究结果数值均呈现出明显差异（P<0.05），具体数值见表3。
3 讨论
上消化道异物取出术经常伴随粘膜损伤、咽部不适、反胃、上消化道粘膜出血等症状，不光与病患的不同体征有关，也与手术操作有关[6]。常规上消化道异物取出手术，通常由主治医师个人处理异物的取出工作，而以原有护理模式为基础，加强术前与病患及其家属的沟通，术中以主治医生、值班护士辅助配合的模式，术后加强健康知识普及以及提升护理技巧，不但能在手术过程中，分担主治医生操作压力，提高手术成功率，同时也能减少并发症的发生概率。
综上所述，术中医护配合、手术后护患配合，术后加强观察以及健康教育知识普及，能从根本上提高病患的疗效[7]。医生与护士要注意熟练配合以及对时机的把握，真正做到事半功倍。
参考文献：
[1]戴艳清.特殊人群上消化道异物内镜下取出术的护理配合[J].现代临床护理，2015（12）：39-42.
[2]骆娜妮.小儿上消化道异物经胃镜取出术的护理[J].中国公共卫生，2015（A03）：22-22.
[3]任晓侠.儿童胃镜上消化道异物取出术的临床研究[J].中国妇幼健康研究，2015，26（4）：744-747.
[4]韩圆圆.急诊内镜下91例消化道异物取出术的体会[J].皖南医学院学报，2015（4）：408-409.
[5]初春梅.149例内镜下异物取出术的操作规范及护理[J].长春中医药大学学报，2016，32（2）：394-395.
[6]刘晓文.小儿上消化道异物现状调查与影响因素分析[J].护士进修杂志，2016，31（14）：1336-1338.
[7]田原.气管插管在50例儿童上消化道异物取出中的应用分析[J].贵州医药，2016，40（10）：1090-1091.
【关键词】麻醉；上消化道异物取出术；幼儿病患；护理配合技巧
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-108-02
上消化道存在异物也是一直以来临床较常见的急突发症之一。因幼儿病患年龄的原因，使许多幼儿病患无法有效的配合医护人员的工作，以及无法长时间忍受内镜手术操作，因此经常会采用麻醉方式帮助幼儿进行上消化道异物取出术。为进一步提升手术的成功率，我院针对近几年收治的50例需行上消化道异物取出术的8岁以下幼儿病患进行研究比对工作，旨在证明提升护理配合技巧是否能降低手术难度，提高手术成功率，并得到显著成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2015年1月到2017年3月来我院就诊50例须在麻醉状态下采用上消化道异物取出术的8岁以下幼儿病例，并且平均分配为25人一组，并分别命名为常规组与改进组：其中男36例，女14例，年龄范围为1岁至8岁；其上消化道存在异物包括塑料异物21例，金属异物8例，球状异物4例，锐性异物7例，钝性异物5例，其他异物5例。
1.2 方法
1.2.1 术前准备
常规组采用常规护理模式，而改进组在常规护理模式基础上，增加术前准备工作，主要包括：1）对幼儿病患及其家属详细了解既往病史，尽可能了解到异物的大小、材质、形状以及吞食时长，并且详细讲解胃镜检查的相关事宜及目的；2）为幼儿病患做X光片检测，并在拍片中明确表示异物所处位置、大小、规格，是否有潜在的穿孔风险等，并且同时为幼儿病患做其他配套检查，确认病患未存在其他并发症；3）尽可能对幼儿病患及其家属做心理疏导的工作，减轻彼此的心理压力，缓解紧张感；4）详细与病患家属沟通，讲解手术过程及其原理，与存在风险，并且要求其签署《检查治疗知情同意书》与《麻醉同意书》[1]。
1.2.2 术中配合
手术过程中，由值班护士将仪器设备调试妥当，在成功麻醉后，协助幼儿病患咬紧牙垫，并协助其将头部向左侧偏斜，设置胃镜插管进镜，当抵达异物所在处之后，详细评估异物情况，及时清理异物周围的分泌物或杂质，根据异物的形状、大小、材质等正确选择相应的异物钳做钳取手术[2]。
如病患上消化道异物呈现锐形、或是不规则形状，则应立即在胃镜前端假设手术用透明帽，之后在进行钳取工作：将异物与管腔保持平行状态，尽可能将异物前端拉至透明帽中，切忌从异物中部钳取，避免因异物的横向取出而导致其上消化道官腔黏膜受损伤。
成功夹到异物之后，相应对镜身进行调整，退镜动作缓慢且轻柔，并由值班护士配合，在异物无限接近胃镜前部时，及时拉紧并退出；保证异物被夹紧，避免其再次脱落至气道。并再次对病患的粘膜进行检查，确认损伤状况或出血状况，并及时予以处理[3]。
1.2.3 术后护理
异物取出手术完成后取下牙垫，清理残留物。将异物的情况告知其家属，严格嘱咐家属须在幼儿病患清醒的2到6h之后方可进食，且以流质食物为主[4]。若病患消不匕道粘膜有损伤，则须在手术之后的24-48h之内，服用半流质饮食，并配合粘膜保护剂进行治疗；嘱咐病患家属相关健康知识以及注意事项，避免以外再次发生[5]。
1.3 观察指标
比对两组幼儿病患手术成功率，有无二次或多次术中失误（以下简称“成功率”）；比对两组幼儿病患的并发症发生概率（以下简称“并发率”），并发症包括粘膜损伤、明显喉咙部位有不适感、病患声音明显嘶哑、是否存在反胃的症状；记录其并发症消失平均时长。
1.4 统计学方法
将实验所得数据依次准确输入至SPSS20.0软件中，由软件对实验数据加以统计、比对并进行分析，检测载体为χ2，软件所得结果在保证其准确度的前提下对数据加以比较，若P值在0.05以下，则说明两者存在明显的差异性。
2 结果
两组幼儿病患的手术成功率比对结果为：改进组为100%，常规组为88%，具体数值见表1；两组幼儿病患的并发率结果为：改进组为12%，常规组为44%，具体数值见表2；两组幼儿病患并发症消失平均时长为：改进组为（7.11±0.89）h，常规组为（13.83±3.16）h，以上研究结果数值均呈现出明显差异（P<0.05），具体数值见表3。
3 讨论
上消化道异物取出术经常伴随粘膜损伤、咽部不适、反胃、上消化道粘膜出血等症状，不光与病患的不同体征有关，也与手术操作有关[6]。常规上消化道异物取出手术，通常由主治医师个人处理异物的取出工作，而以原有护理模式为基础，加强术前与病患及其家属的沟通，术中以主治医生、值班护士辅助配合的模式，术后加强健康知识普及以及提升护理技巧，不但能在手术过程中，分担主治医生操作压力，提高手术成功率，同时也能减少并发症的发生概率。
综上所述，术中医护配合、手术后护患配合，术后加强观察以及健康教育知识普及，能从根本上提高病患的疗效[7]。医生与护士要注意熟练配合以及对时机的把握，真正做到事半功倍。
参考文献：
[1]戴艳清.特殊人群上消化道异物内镜下取出术的护理配合[J].现代临床护理，2015（12）：39-42.
[2]骆娜妮.小儿上消化道异物经胃镜取出术的护理[J].中国公共卫生，2015（A03）：22-22.
[3]任晓侠.儿童胃镜上消化道异物取出术的临床研究[J].中国妇幼健康研究，2015，26（4）：744-747.
[4]韩圆圆.急诊内镜下91例消化道异物取出术的体会[J].皖南医学院学报，2015（4）：408-409.
[5]初春梅.149例内镜下异物取出术的操作规范及护理[J].长春中医药大学学报，2016，32（2）：394-395.
[6]刘晓文.小儿上消化道异物现状调查与影响因素分析[J].护士进修杂志，2016，31（14）：1336-1338.
[7]田原.气管插管在50例儿童上消化道异物取出中的应用分析[J].贵州医药，2016，40（10）：1090-1091.