【摘 要】
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目的 从二尖瓣解剖结构探索容量相关性二尖瓣反流的发生机制.方法 纳入2018年9月至2019年11月符合标准的室间隔缺损(VSD)伴二尖瓣反流(VSD-MR)患者共32例.相对于心脏轴线的方
【机 构】
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遵义医科大学附属医院心血管外科,贵州遵义563000;四川大学华西医院心脏超声室,成都610041;四川大学华西医院心血管外科,成都610041
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目的 从二尖瓣解剖结构探索容量相关性二尖瓣反流的发生机制.方法 纳入2018年9月至2019年11月符合标准的室间隔缺损(VSD)伴二尖瓣反流(VSD-MR)患者共32例.相对于心脏轴线的方向:二尖瓣反流束偏离轴线沿左房壁走向为偏心型,反之为中心型.其中,VSD伴偏心型二尖瓣反流(VSD-EMR组)23例,其中男10例、女13例,年龄21(10,56)个月;VSD伴中心型二尖瓣反流(VSD-CMR组)9例,其中男4例、女5例,年龄26(12,87)个月;招募健康儿童9例做为对照组,其中男4例、女5例,年龄49(15,72)个月.分别于术前2周及术后6个月行经胸心脏超声(TTE)检查,评估MR程度,测量各组舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏量(SV)、射血分数(EF)、二尖瓣前后交界直径(AP)、瓣环周径(AC)、瓣叶对合处直径(CD).结果 术前VSD-EMR、VSD-CMR组EDV、ESV、SV、AP、AC、CD均较对照组增大,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后,上述指标均较术前减小.其中,AC与对照组差异有统计学意义(P＜0.05),余指标组内比较差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).术前及术后EF组间、组内差异均无统计学意义(P＞0.05).术后VSD-EMR组二尖瓣反流改善率为78.9％(15/19),VSD-CMR组改善率为100.0％(9/9).结论 容量相关性二尖瓣反流去负荷后,瓣膜结构除瓣环周径外基本恢复正常.VSD-EMR术后二尖瓣反流改善率较VSD-CMR组低,可能提示VSD-EMR反流机制更复杂.
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