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目的探讨胃癌急性穿孔患者的诊断和合理手术方式。方法回顾性分析我院1998年6月-2008年7月经病理证实的28例胃癌急性穿孔患者的临床资料。单纯穿孔修补术4例，穿孔修补术后3周-4周早期施行Ⅱ期根治性手术2例，穿孔修补加胃、空肠吻合术2例，姑息性胃大部分切除术14例，胃癌根治术6例。结果本组死亡5例。穿孔修补术、胃大部分切除术、胃癌根治术平均生存期分别为6，18，30个月。结论早期诊断及选择正确的术式是降低病死率、提高生存质量的重要因素，应尽可能行姑息性胃大部切除术或根治性生手术。