甲状旁腺功能亢进致移植肾、输尿结石一例

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1临床资料  患者,男,54岁,因“体检发现肌酐升高6年7个月,规律血透2年余”入院。诊断:慢性肾功能不全尿毒症期,完善各项常规检查后,于2014-07-01行肾移植术,手术顺利,术后第5天肌酐降至101u-mol/L,尿量约3000ml/日;术后常规监测血生化,血钙由2.96逐渐上升,最高值4.1mmol/L,血磷逐渐下降,最低值0.74 mmol/L;2014-07-25全段甲状旁腺激素:276.2ng/ml,彩超:右侧甲状旁腺瘤,2014-07-27患者出现少尿,彩超:移植肾集合系统可见范围约7.3*1.4cm液性暗区,移植肾内可见泥沙样小结石,输尿管内径1.2cm,近膀胱处内径约0.5cm。考虑:1、移植肾积水;2、移植肾结石;3、移植肾输尿管结石;4、甲状旁腺瘤;甲状旁腺病理诊断:腺瘤样增生;行手术探查,术中取出移植肾输尿管内结石一枚,大小约0.5cm×0.4cm×0.4cm,留置输尿管内支架管一根,术后复查彩超,移植积水消失,输尿管内径正常,患者尿量恢复正常。
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