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目的 分析妊娠晚期合并急性肾功能衰竭(ARF)的发病机制、病因和诱因,便于早期预防和处理.方法对妊娠合并ARF 21例临床资料进行回顾性分析.结果妊娠晚期ARF以肾前性因素为主,产后大出血12例(羊水栓塞5例,胎盘早期剥离3例,宫内死胎2例,前置胎盘和胎盘残留各1例,合并DIC 7例),心力衰竭10例(妊高征4例,围生期心肌病2例,甲亢和风心各1例,输液过多2例),重度妊高征8例,感染9例(肺部感染5例,切口和腹腔感染各2例).2例孕产妇死亡,新生儿22例(1例双胎),3例死亡.剖宫产9例,子宫切除7例.结论产后大出血、心力衰竭、重度妊高征、感染是ARF的重要诱因;妊娠晚期合并ARF防治的关键是适时终止妊娠、积极治疗基础疾病和控制各种诱因。