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摘 要 目的：比较奎硫平与锂盐治疗双相障碍急性躁狂的临床疗效。方法：将104患者随机分成奎硫平组53例和锂盐组52例，比较治疗4周后两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果：奎硫平组在YMRS，YMRS，PANSS评分下降程度均高于碳酸锂组，PRS，PANSS下降水平明显高于碳酸锂组差异有明显的统计学意义(P＞0.5)，两组均无明显的不良反应。结论：奎硫平治疗双相障碍急性躁狂安全有效。
关键词 奎硫平 锂盐 双相障碍急性躁狂
近年来的研究显示，非典型抗精神病药物在在治疗躁狂症的应用中取得了理想的疗效［1］，其中奎硫平是一种新型非典型抗精神病药，国外有研究发现其治疗躁狂症的疗效靠［2］，但国内研究较少，为探讨国产奎硫平治疗双相障碍急性躁狂患者的临床疗效及安全性，为此本研究对比了奎硫平与锂盐治疗双相障碍急性躁狂的临床疗效，现将结果报告如下。
资料与方法
2010年6月～2011年6月收治双相障碍躁狂发作患者104例，均符合CCMD-3的双相障碍躁狂发作诊断标准，随机分为两组，奎硫组52例，年龄18～58岁，平均30.3±15.9岁；病程4个月～8年，平均243.4±55.6天。氯丙嗪组52例，年龄18～57岁，平均34.7±17.8岁；病程6个月～7年，平均263.6±61.8天。两组年龄，病程，性别，Young躁狂量表(YMRS)，蒙哥马利和阿斯伯格抑郁症等级量表(MADRS)，阳性与阴性症状量表(PANSS)评分差异无明显的统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
治疗方法：奎硫平组采用奎硫平，起始剂量100～200mg/日，根据病情及不良反应情况调整剂量，至第2周末均加至治疗剂量300～600mg/日，平均400±45mg/日；碳酸锂组从200mg/日开始，10天内渐加至500～600mg/日。碳酸锂片剂从250～500mg/日开始，治疗第4天500～2000mg/日。碳酸锂剂量会根据患者的临床情况进行调整，以期达到目标血清锂谷浓度0.6～1.2mmol/L。
结 果
两组疗效比较：经过比较治疗前，治疗后4周的BPRS，YMRS，PANSS发现，奎硫平组在YMRS，YMRS，PANSS评分下降程度均高于碳酸锂组，PRS，PANSS下降水平明显高于碳酸锂组差异有明显的统计学意义(P＞0.5)，见表1。
两组不良反应比较：两组均为发生明显的不良反应，其中碳酸锂组恶心发生比例高于奎硫平组发生率，差异有明显的统计学意义(P＜0.05)，硫平组便秘发生比例高于碳酸锂组发生率，差异有显著的统计学意义(P＜0.01)，见表2。
讨 论
以往的治疗多使用碳酸锂，但因为碳酸锂不良反应大，容易引起锂中毒，并且需要监测血锂浓度，给治疗带来了一定的风险和难度，近年来，奎硫平已被许多国家批准用于双相障碍，但是我国相关研究较少，为此本研究对双相障碍躁狂发作的患者104例进行对照研究，结果显示，治疗后4周的BPRS，YMRS，PANSS发现，奎硫平组在YMRS，YMRS，PANSS评分下降程度均高于碳酸锂组，PRS，PANSS下降水平明显高于碳酸锂组差异有明显的统计学意义(P＞0.5)，这一研究结果说明奎硫平在治疗双相障碍躁狂发作具有良好的临床治疗效果，并且本研究进一步观察发现碳酸锂组恶心发生比例高于奎硫平组发生率，硫平组便秘发生比例高于碳酸锂组发生率，差异有显著的统计学意义(P＜0.01)，说明硫平在治疗双相障碍躁狂发作患者中无严重的不良反应。
参考文献
1 López-Mu?oz F,Alamo C.Neurobiological background for the development of new drugs in schizophrenia［Ｊ］.Clin Neuropharmacol,2011,34(3):111-126.
2 Vieta E,Mullen J,Brecher M,et al.Quetiapine monotherapy for mania associated with bipolar disorder:combined analysis of twointernational,double-blind,randomized,placebo-controlled studies［Ｊ］.Curr Med Res Opin,2005,21(6):923-934.
关键词 奎硫平 锂盐 双相障碍急性躁狂
近年来的研究显示，非典型抗精神病药物在在治疗躁狂症的应用中取得了理想的疗效［1］，其中奎硫平是一种新型非典型抗精神病药，国外有研究发现其治疗躁狂症的疗效靠［2］，但国内研究较少，为探讨国产奎硫平治疗双相障碍急性躁狂患者的临床疗效及安全性，为此本研究对比了奎硫平与锂盐治疗双相障碍急性躁狂的临床疗效，现将结果报告如下。
资料与方法
2010年6月～2011年6月收治双相障碍躁狂发作患者104例，均符合CCMD-3的双相障碍躁狂发作诊断标准，随机分为两组，奎硫组52例，年龄18～58岁，平均30.3±15.9岁；病程4个月～8年，平均243.4±55.6天。氯丙嗪组52例，年龄18～57岁，平均34.7±17.8岁；病程6个月～7年，平均263.6±61.8天。两组年龄，病程，性别，Young躁狂量表(YMRS)，蒙哥马利和阿斯伯格抑郁症等级量表(MADRS)，阳性与阴性症状量表(PANSS)评分差异无明显的统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
治疗方法：奎硫平组采用奎硫平，起始剂量100～200mg/日，根据病情及不良反应情况调整剂量，至第2周末均加至治疗剂量300～600mg/日，平均400±45mg/日；碳酸锂组从200mg/日开始，10天内渐加至500～600mg/日。碳酸锂片剂从250～500mg/日开始，治疗第4天500～2000mg/日。碳酸锂剂量会根据患者的临床情况进行调整，以期达到目标血清锂谷浓度0.6～1.2mmol/L。
结 果
两组疗效比较：经过比较治疗前，治疗后4周的BPRS，YMRS，PANSS发现，奎硫平组在YMRS，YMRS，PANSS评分下降程度均高于碳酸锂组，PRS，PANSS下降水平明显高于碳酸锂组差异有明显的统计学意义(P＞0.5)，见表1。
两组不良反应比较：两组均为发生明显的不良反应，其中碳酸锂组恶心发生比例高于奎硫平组发生率，差异有明显的统计学意义(P＜0.05)，硫平组便秘发生比例高于碳酸锂组发生率，差异有显著的统计学意义(P＜0.01)，见表2。
讨 论
以往的治疗多使用碳酸锂，但因为碳酸锂不良反应大，容易引起锂中毒，并且需要监测血锂浓度，给治疗带来了一定的风险和难度，近年来，奎硫平已被许多国家批准用于双相障碍，但是我国相关研究较少，为此本研究对双相障碍躁狂发作的患者104例进行对照研究，结果显示，治疗后4周的BPRS，YMRS，PANSS发现，奎硫平组在YMRS，YMRS，PANSS评分下降程度均高于碳酸锂组，PRS，PANSS下降水平明显高于碳酸锂组差异有明显的统计学意义(P＞0.5)，这一研究结果说明奎硫平在治疗双相障碍躁狂发作具有良好的临床治疗效果，并且本研究进一步观察发现碳酸锂组恶心发生比例高于奎硫平组发生率，硫平组便秘发生比例高于碳酸锂组发生率，差异有显著的统计学意义(P＜0.01)，说明硫平在治疗双相障碍躁狂发作患者中无严重的不良反应。
参考文献
1 López-Mu?oz F,Alamo C.Neurobiological background for the development of new drugs in schizophrenia［Ｊ］.Clin Neuropharmacol,2011,34(3):111-126.
2 Vieta E,Mullen J,Brecher M,et al.Quetiapine monotherapy for mania associated with bipolar disorder:combined analysis of twointernational,double-blind,randomized,placebo-controlled studies［Ｊ］.Curr Med Res Opin,2005,21(6):923-934.