【摘 要】
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目的 探讨中医疗法治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)患者输血相关性铁负荷过载的临床疗效.方法 纳入本院血液科2015年2月～2016年12月的CAA合并铁过载115例,根据事前设计治疗方案不
【机 构】
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浙江中医药大学附属第一医院 检验科,浙江杭州,310006;浙江中医药大学附属第一医院 血液科,浙江杭州,310006
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目的 探讨中医疗法治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)患者输血相关性铁负荷过载的临床疗效.方法 纳入本院血液科2015年2月～2016年12月的CAA合并铁过载115例,根据事前设计治疗方案不同,分为“补肾活血”法干预组(n = 69,简称观察组):在西医基础治疗前提下采用中药“补肾活血”祛铁法,即黄芪40 g、熟地12 g、萸肉12 g、鹿角胶烊化12 g、白术20 g、白芍20 g、仙茅10 g、仙灵脾10 g、肉苁蓉12 g、桂枝10 g、陈皮8 g、茯苓10 g、生姜6 g、当归20 g、丹参20 g、片姜黄9 g、益母草30 g、紫草15 g、炙甘草6 g,每日1剂;阳性对照组(n= 16):采用西药去铁胺(20～40)mg·kg-1·d-1,持续给药时间＞8 h/d,(5～7)d/周;阴性对照组(n = 30):仅接受西医基础治疗.3组患者均采用中医血瘀证候评分,检测患者治疗前及治疗3个月后的血清铁蛋白(SF)、细胞因子等水平,并对治疗后铁蛋白下降水平与血瘀证评分改善情况做相关性分析.结果 观察组、阳性及阴性对照组3组患者SF(μg/L):治疗前分别为 1 881.63±1 386.81、6 581.36±5 180.96以及 1 974.25±1 753.06,治疗3个月后分别为2 040.14±1 484.27 vs 4 169.18±3 631.64(P＜0.05)vs 2 699.80±2 352.34(P＜0.05),观察组治疗应答率达23.19％(16/69);血瘀证候积分(分):治疗前分别为4.26±1.45、6.88±1.31、4.17±1.18,治疗3个月后分别为分别为4.42±1.43 vs 5.00±0.89vs4.67±1.51(P＜0.01),观察组血瘀证积分改善有效率达26.09％;SF水平与血瘀证评分改善情况呈负相关(P＜0.01);在观察组中细胞因子、IL-6、IL-10(pg/mL):治疗前分别为20.79±14.14、56.27±25.54,治疗3个月后分别为13.00±6.48、41.02±9.93(P＜0.05).结论 “补肾活血”法治疗CAA合并输血相关性铁负荷过载,可有效稳定患者SF,改善其“血瘀证”症状.
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