【摘 要】
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目的:探讨IgD型多发性骨髓瘤(MM)的临床特点及治疗方案,从而提高对IgD型MM的诊疗水平.方法:回顾性分析17例初诊IgD型MM患者的临床资料特点、预后分期及不同的治疗方案对生存
【机 构】
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安徽医科大学附属省立医院血液科 合肥,230001
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目的:探讨IgD型多发性骨髓瘤(MM)的临床特点及治疗方案,从而提高对IgD型MM的诊疗水平.方法:回顾性分析17例初诊IgD型MM患者的临床资料特点、预后分期及不同的治疗方案对生存的影响.结果:同期284例初诊MM患者中,有17例为IgD型MM患者,占6.0％.发病时中位年龄为51(33～77)岁,男∶女为1.43∶1.00.DS分期中Ⅲ期14例(82.4％),其中B期6例(35.3％);ISS分期中Ⅲ期10例(58.8％).IgD轻链以λ常见(16例),占94.1％.血、尿单克隆轻链异常增高,而血清总球蛋白及IgG、IgA、IgM含量偏低或正常.初诊时骨痛及骨质破坏分别占41.2％和47.1％,贫血占70.6％,肾功能损害占47.1％.13例骨髓检查发现异常的浆细胞增生.髓外浸润(经病理证实)发生率占58.8％,其中3例患者存在胸椎或腰椎椎体旁软组织包块,且2例发生截瘫;7例患者有胸腔积液;1例患者胸骨后占位;1例甲状腺及乳腺占位.6/13例采用硼替佐米为基础的化疗方案,其生存曲线呈现优于传统化疗的趋势,但差异无统计学意义(P=0.212).结论:IgD型MM发病率低,但侵袭性高,应常规进行免疫固定电泳检测IgD以免漏诊和误诊,采用蛋白酶体抑制剂等新药联合治疗可能有益于延长患者的生存.
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