重复经颅磁刺激联合认知行为治疗对产后抑郁的疗效分析

• 作 者: 黄平 杨盛洲 李华 汤益民 张伟娟
• 机 构: 332000 九江市第五人民医院精神科,332000 九江市第五人民医院精神科,332000 九江市第五人民医院精神科,332000 九江市第五人民医院精神科,332000 九江市第五人民医院心理科,
• 出 处: 中华精神科杂志
• 发表日期: 2016年49期
• 关键词: Depression postpartum Transcranial magnetic stimulation Cognitive therapy Treatm

目的

探讨重复经颅磁刺激联合认知行为治疗对产后抑郁的疗效及影响因素。

方法

将150例产后抑郁患者按受教育程度（受教育年限分别为8~13年和≥14年）和年龄（年龄18~29岁和30~ 39岁）进行分层，在每层内按门诊号顺序分配到重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS ）＋认知行为治疗（cognitive behavioral therapy，CBT）＋安慰剂组（50例）、帕罗西汀+ CBT+rTMS假刺激组（50例）、帕罗西汀组（50例），分别按照分组给予不同治疗，疗程4周。治疗基线、1、2、4周末分别对3组患者HAMD₁₇评分、HAMD₁₇减分率及副反应量表进行评定。分别采用方差分析、重复测量方差分析、线性混合效应模型分析、Cruskal-Wallis H检验和Wilcoxon秩和检验对数据进行统计学分析。

结果

（1）基线时，3组患者HAMD₁₇评分差异无统计学意义（F= 0.547 ，P=0.580）。（2）治疗第4周末，rTMS+CBT+安慰剂组和帕罗西汀＋CBT+rTMS假刺激组总有效率分别为98.00% （49/50）和100.00% （48/48），显著高于帕罗西汀组的83.67% （41/49；Z=-5.428~-4.500，均P=0.000）；rTMS+CBT＋安慰剂组和帕罗西汀＋CBT+rTMS假刺激组治愈率分别为60.00% （30/50）和68.75% （33/48），显著高于帕罗西汀组的20.41%（10/49；Z=-4.767~-3.993，均P=0.000）；（3）基线时，3组受教育年限和年龄不同分层患者的HAMD₁₇评分差异无统计学意义（F=0.019~1.133，P=0.996~0.346）；（4）治疗第4周末，rTMS+CBT+安慰剂组、帕罗西汀＋CBT+rTMS假刺激组中文化程度较高患者HAMD₁₇评分低于文化程度较低患者，帕罗西汀组中文化程度较高患者HAMD₁₇评分高于文化程度较低患者（均P< 0.05或P<0.01）。

结论

rTMS联合CBT对产后抑郁有增效作用，CBT对文化程度较高的产后抑郁疗效较好。