【摘 要】
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目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗大肠巨大平坦息肉的应用价值.方法 对2006年8月至2007年3月复旦大学附属中山医院应用肠镜检查发现的18例长径＞2cm大肠平坦息肉进行染色、
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目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗大肠巨大平坦息肉的应用价值.方法 对2006年8月至2007年3月复旦大学附属中山医院应用肠镜检查发现的18例长径＞2cm大肠平坦息肉进行染色、放大内镜观察和微探头超声检查,应用头端弯曲的针形切开刀进行ESD治疗.(1)黏膜下注射生理盐水抬高病变,使病变与肌层相分离;(2)预切开病变周围黏膜;(3)剥离病变下方黏膜下层结缔组织,完整切除病变.结果 18例大肠巨大平坦息肉,直肠11例,乙状结肠3例,降结肠1例,结肠肝曲1例,升结肠1例,盲肠1例.病变长径2.0～5.2 cm(平均3.1cm).所有病例术后全部得到病理证实.所有病变全部一次大块、完整剥离成功,ESD成功率100%.ESD手术时间(自黏膜下注射至完整剥离病变)55～115 min,平均75min.ESD术中未出现肠镜下无法控制的大出血,术后无一例出现须再次肠镜下治疗的出血.ESD治疗中1例剥离深至肌层,出现阴囊气肿和颈部皮下气肿,保守治疗后气肿减退.1例剥离病变后见肠壁外脂肪,应用金属夹成功缝合创面.ESD穿孔发生率11.1%(2/18).术后随访12例,平均随访期4.2个月,无一例病变残留和复发.结论 ESD治疗大肠巨大平坦息肉安全、有效,可以完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料.
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