傅立叶域光学相干断层扫描仪测量LASIK术后角膜参数的重复性和准确性

• 作 者: 华焱军 黄锦海 许琛琛 潘超 王勤美
• 机 构: 325027温州医学院附属眼视光医院,325027温州医学院附属眼视光医院,325027温州医学院附属眼视光医院,325027温州医学院附属眼视光医院,325027温州医学院附属眼视光医院
• 出 处: 中华眼视光学与视觉科学杂志
• 发表日期: 2013年15期
• 关键词: 体层摄影术 光学相干 角膜磨镶术 激光原位 角膜曲率 角膜厚度 重复性 一致性

目的 研究RTVue傅立叶域光学相干断层扫描仪(FD-OCT)测量准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜参数的重复性与准确性.方法 前瞻性研究.接受LASIK手术者58例(58眼),均选择右眼进行研究,术前及术后3个月行主觉验光.术前IOL Master测量角膜屈光力,术后3个月使用RTVue FD-OCT测量角膜中央3 mm直径范围内前表面曲率半径(Ranterior)、后表面曲率半径(Rposterior)、角膜后前表面曲率半径之比(Rposterior/Ranterior)、角膜中央厚度(CCT)、角膜总屈光力(Knet)、模拟角膜屈光力(SimK)、角膜前表面屈光力(Kanterior)、角膜后表面屈光力(Kposterior),IOL Master获得的角膜屈光力(Km),临床病史法计算LASIK术后角膜总屈光力(Kchm).连续测量3次.采用变异系数(CV)、Cronbach's Alpha系数及组内相关系数(ICC)评估重复性;Bonfferroni校正的多重比较分析SimK、Knet、Km与Kchm之间的差异;Pearson相关分析SimK、Knet、Km与Kchm之间的相关性;Bland-Altman分析SimK与Kchm,Knet与Kchm,Km与Kchm,SimK与Knet,SimK与Km一致性并计算95％一致性界限范围(LoA).结果 Ranterior、Rposterior、Rposterior/Ranterior、Kanterior、Kposterior、SimK、Knet和CCT分别为(8.560±0.292)mm、(6.525±0.159)mm、0.763±0.024、(43.98±1.48)D、(-6.13±0.15)D、(39.47±1.33)D、(37.93±1.42)D和(451.81±33.91)μm,各参数CV均小于1％,各参数Cronbach's Alpha系数和ICC均大于0.9.SimK比Kchm大(0.434±0.433)D,Knet比Kchm小(1.112±0.471)D,Km比Kohm大(0.334±0.379)D,SimK比Knet大(1.546±0.162)D,差异均有统计学意义(P＜0.01);SimK比Km大(0.100±0.287)D,差异无统计学意义.Pearson相关分析,SimK、Knet、Km、Kchm相互间均具有密切的相关性(r均≥0.944,P＜0.01).Bland-Alrman图分析SimK与Kchm,Knet与Kchm,Km与Kchm,SimK与Knet,SimK与Km差值的95％一致性区间分别为-0.41～1.28 D,-2.04～-1.11 D,-0.41～1.08 D,1.23～1.86 D,-0.46～0.66 D.结论 RTVue FD-OCT测量LASIK术后角膜曲率和中央角膜厚度具有良好的重复性;RTVue FD-OCT和IOL Master获得的LASIK术后模拟角膜屈光力比临床病史法获得的理论角膜总屈光力略大0.3～0.4 D;Knet可能是评估LASIK术后角膜屈光力的较准确方法,但用于LASIK术后人工晶状体屈光力的预测,还需进一步的临床研究。