论文部分内容阅读
[摘要]目的：探究临床护理路径与末后延续护理对于胆结石患者内镜治疗的术后护理效果。方法：选取2017年2月-2018年2月在我院行内镜治疗的胆结石患者72例。随机平分为两组。对照组施行常规护理措施;观察组在对照组的基础上施行临床护理路径与术后延续护理。对比两组患者的临床护理效果、术后并发症的发生情况。结果;观察组患者的临床治疗情况优于对照组（P<0.05）;健康知识掌握程度评分、护理满意度评分均高于对照组（P<0.05）;不良反应发生率为2.78%。低于对照组（P<0.05）。结论;临床护理路径与术后延续护理，可有效提高内镜治疗胆结石患者的治疗效果与生活质量。减少术后并发症，值得推广。
[关键词]临床护理路径;术后延续护理;胆结石患者;内境治疗
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0140-01
胆结石是胆道系统发生结石的疾病，按发病部位可分为胆管炎、胆囊炎。结石可刺激胆囊粘膜，最终引起急性炎症或胆囊癌，严重影响患者的健康与生活。本次研究为部分患者提供临床护理路径与术后延续护理，与常规护理的效果进行对比，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月-2018年2月在我院行内镜治疗的72例胆结石患者，所有患者均确诊，且自愿签署知情同意书，排除严重内科疾病患者。随机平分为两组，对照组36例，男19例，女17例，年龄24-59岁，平均年龄（40.25±3.02）岁;其中单结石23例，双结石9例，多结石4例。观察组36例，男15例，女21例，年龄26-61岁，平均年龄（40.75±2.86）岁;其中单结石21例，双结石12例，多结石3例。两组患者一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均行内镜治疗，对照组施行常规护理措施;观察组施行临床护理路径与术后延续护理，具体措施如下：①由本科室医护人员负责成立。临床路径小组，针对患者的病情制定个性化的护理方案。同时为责任护士施行专业培训，保证护理质量。②入院护理。患者入院当天，医护人员为其施行各项术前检查，做护理评估。详细为患者及家属介绍疾病相关知识、护理流程等，加强健康教育，并适当给予患者心理疏导，提高患者的信心与治疗依从性。入院第2d，嘱咐患者保持空腹状态，指导其完成胆囊功能实验。仔细清洁患者脐部，防止发生切口感染。⑧手术当天护理。为患者采用大号留置针施行输液，手术结束后与时做好保暖措施，密切监测患者生命体征。④术后护理。术后第1山认真观察患者是否出现术口红肿、腹痛等不良反应，对于疼痛剧烈者，可适当给予镇痛药物。术后第3d，给予患者腹部中药封包治疗、穴位按摩等，并告知家属术后护理相关注意事项。另外，指导患者养成合理的饮食习惯。⑤安排相关人员于患者出院7d;1个月、3个月进行随访，了解患者的用药情况与恢复情况，耐心解答患者的疑惑，给予进一步指导。
1.3观察指标
记录患者术后肠功能恢复、住院时间，利用量表调查生活质量评分、健康知识掌握情况、护理满意度，与不良反应发生率。
1.4统计学方法
采用SPSSl8.0进行处理，以（x±s）表示计量资料，采用t检验以%表示计数资料，采用卡方检验以（P<0.05）表示数据差异具统计学意义。
2结果
2.1两组临床治疗情况对比
观察组临床治疗情况优于对照组（P<0.05）。详见表1.
2.2两组患者健康知识掌握情况与护理满意度评分对比
观察组患者健康知識掌握程度评分、护理满意度评分均高于对照组（P<0.05）。详见表2.
2.3两组患者不良反应发生情况对比
对照组中出现黄疸7例，发生率为19.44%，观察组中出现黄疸1例，发生率为2.78%，显著低于对照组（x2=5.063，P=0.024）。
3讨论
胆囊结石临床症状较少，患者常表现为上腹闷胀不适、嗳气、厌食等;胆管结石临床多表现为患者年龄较小、腹痛、黄疸、发热，并发症多且严重。临床护理路径以患者病史、病情特点、手术类型为根据，按照时间顺序来制定护理计划，能够为患者提供更优质的护理服务。该模式还可有效减少护理差错，提高临床治疗效果。术后延续护理也是新型护理模式，能够帮助医护人员动态了解患者出院后恢复情况，进一步为患者提供持续性科学护理。研究结果中，观察组患者肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组，且并发症发生率为2.78%，低于对照组（P<0.05），表明了观察组的护理效果更加理想。
综上所述，为内镜治疗胆结石患者提供临床护理路径与术后延续护理，有利于患者术后恢复，从根本上提高患者生活质量，且安全性较高，值得推广。
[关键词]临床护理路径;术后延续护理;胆结石患者;内境治疗
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0140-01
胆结石是胆道系统发生结石的疾病，按发病部位可分为胆管炎、胆囊炎。结石可刺激胆囊粘膜，最终引起急性炎症或胆囊癌，严重影响患者的健康与生活。本次研究为部分患者提供临床护理路径与术后延续护理，与常规护理的效果进行对比，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月-2018年2月在我院行内镜治疗的72例胆结石患者，所有患者均确诊，且自愿签署知情同意书，排除严重内科疾病患者。随机平分为两组，对照组36例，男19例，女17例，年龄24-59岁，平均年龄（40.25±3.02）岁;其中单结石23例，双结石9例，多结石4例。观察组36例，男15例，女21例，年龄26-61岁，平均年龄（40.75±2.86）岁;其中单结石21例，双结石12例，多结石3例。两组患者一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均行内镜治疗，对照组施行常规护理措施;观察组施行临床护理路径与术后延续护理，具体措施如下：①由本科室医护人员负责成立。临床路径小组，针对患者的病情制定个性化的护理方案。同时为责任护士施行专业培训，保证护理质量。②入院护理。患者入院当天，医护人员为其施行各项术前检查，做护理评估。详细为患者及家属介绍疾病相关知识、护理流程等，加强健康教育，并适当给予患者心理疏导，提高患者的信心与治疗依从性。入院第2d，嘱咐患者保持空腹状态，指导其完成胆囊功能实验。仔细清洁患者脐部，防止发生切口感染。⑧手术当天护理。为患者采用大号留置针施行输液，手术结束后与时做好保暖措施，密切监测患者生命体征。④术后护理。术后第1山认真观察患者是否出现术口红肿、腹痛等不良反应，对于疼痛剧烈者，可适当给予镇痛药物。术后第3d，给予患者腹部中药封包治疗、穴位按摩等，并告知家属术后护理相关注意事项。另外，指导患者养成合理的饮食习惯。⑤安排相关人员于患者出院7d;1个月、3个月进行随访，了解患者的用药情况与恢复情况，耐心解答患者的疑惑，给予进一步指导。
1.3观察指标
记录患者术后肠功能恢复、住院时间，利用量表调查生活质量评分、健康知识掌握情况、护理满意度，与不良反应发生率。
1.4统计学方法
采用SPSSl8.0进行处理，以（x±s）表示计量资料，采用t检验以%表示计数资料，采用卡方检验以（P<0.05）表示数据差异具统计学意义。
2结果
2.1两组临床治疗情况对比
观察组临床治疗情况优于对照组（P<0.05）。详见表1.
2.2两组患者健康知识掌握情况与护理满意度评分对比
观察组患者健康知識掌握程度评分、护理满意度评分均高于对照组（P<0.05）。详见表2.
2.3两组患者不良反应发生情况对比
对照组中出现黄疸7例，发生率为19.44%，观察组中出现黄疸1例，发生率为2.78%，显著低于对照组（x2=5.063，P=0.024）。
3讨论
胆囊结石临床症状较少，患者常表现为上腹闷胀不适、嗳气、厌食等;胆管结石临床多表现为患者年龄较小、腹痛、黄疸、发热，并发症多且严重。临床护理路径以患者病史、病情特点、手术类型为根据，按照时间顺序来制定护理计划，能够为患者提供更优质的护理服务。该模式还可有效减少护理差错，提高临床治疗效果。术后延续护理也是新型护理模式，能够帮助医护人员动态了解患者出院后恢复情况，进一步为患者提供持续性科学护理。研究结果中，观察组患者肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组，且并发症发生率为2.78%，低于对照组（P<0.05），表明了观察组的护理效果更加理想。
综上所述，为内镜治疗胆结石患者提供临床护理路径与术后延续护理，有利于患者术后恢复，从根本上提高患者生活质量，且安全性较高，值得推广。