【摘 要】
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患者 男性,41岁,藏族.因砍伤致左示指近节完全离断17 h就医.查体:左示指近节远端完全离断,断面欠规则,远断端塑料袋包裹,泥沙沾染.臂丛阻滞麻醉下刷洗、消毒、铺巾,持续吸氧,肝素静滴.显微镜下常规清创,标记血管、神经.1.0克氏针逆向穿针法固定骨断端,3-0无创缝线Kleinert法缝合指伸屈肌腱,10-0线吻合指背侧静脉3条、掌侧静脉2条,指固有动脉2根,9-0线吻合指神经.通血见指端充盈,
【机 构】
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625000四川省雅安市,中国人民解放军第三十七医院,625000四川省雅安市,中国人民解放军第三十七医院,625000四川省雅安市,中国人民解放军第三十七医院,625000四川省雅安市,中国人民解放
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患者 男性,41岁,藏族.因砍伤致左示指近节完全离断17 h就医.查体:左示指近节远端完全离断,断面欠规则,远断端塑料袋包裹,泥沙沾染.臂丛阻滞麻醉下刷洗、消毒、铺巾,持续吸氧,肝素静滴.显微镜下常规清创,标记血管、神经.1.0克氏针逆向穿针法固定骨断端,3-0无创缝线Kleinert法缝合指伸屈肌腱,10-0线吻合指背侧静脉3条、掌侧静脉2条,指固有动脉2根,9-0线吻合指神经.通血见指端充盈,动脉搏动良好,稀疏缝合皮肤,无菌敷料包扎,前臂石膏托固定.术后保持室温25℃,患肢制动,抬高,烤灯照射,持续吸氧,扩容、抗凝、防血管痉挛、抗感染、功能锻炼等治疗.随访6个月,患指感觉存在,伸指功能良好,近端指关节屈曲稍受限。
其他文献
目的 探讨应用游离第二趾胫侧皮瓣修复手指中、末节皮肤软组织缺损的手术方法及临床效果. 方法 2011年3月至2013年3月,共收治手指中、末节皮肤缺损42例,采用第二趾胫侧皮瓣移植修复,切取皮瓣面积6.0cm×3.0cm～1.5 cm×1.3 cm,采用趾-指血管端-端吻合方式,对临床效果进行随访观察.结果 42例皮瓣均成活,伤口一期愈合;术后随访4 ～ 24个月,皮瓣色泽、质地良好,外形满意,皮
目的 探讨微血管吻合器在头颈部缺损血管化游离组织瓣修复重建中的应用价值. 方法 对2013年7月至2013年11月间,12例头颈部肿瘤患者肿瘤切除后组织缺损,同期行血管化游离组织瓣修复重建,术中血管吻合选择应用微血管吻合器,记录术中游离组织瓣类型、选用的供区血管和受区血管类型和口径、微血管吻合器的型号、记录血管吻合时间和吻合成功后即刻吻合口通畅情况,术后严密观察游离组织瓣血供情况,随访游离组织瓣成
目的 研究不同时间神经移植术修复幼年大鼠臂丛损伤后对远端靶组织的影响. 方法 2009年1月至12月,将出生18 d SD大鼠48只随机等分为8组:第5颈神经(颈5)切断组和立即修复组及3、6、9、12、15、18 d修复组.颈5切断组将右侧颈5神经根切除0.3 cm;立即修复组将颈5神经根切除后取腓肠神经行移植修复.其余各组分别在颈5切断后间隔相应时间修复.术后6周,进行肌肉功能检测,包括肌肉湿
目的 探讨新型隐匿性泪道支撑管置入治疗儿童外伤性泪小管断裂的效果. 方法 采用全身麻醉,以新型隐匿性泪道支撑管为载体手术显微镜下行泪小管断端吻合40例(40眼),术后保留支撑管3个月后拔管,随访观察泪道通畅情况. 结果 术中40例全部成功吻合.留置的支撑管无意外脱落现象.术后3个月拔管时,35例(87.5％)治愈;4例(10.0％)好转,轻度溢泪,泪道不畅;1例(2.5％)未愈,下睑外翻,溢泪泪道
目的 探讨游离前臂骨间后动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损碰到穿支血管变异时的处理方法与疗效. 方法 对8例术中发现骨间后动脉穿支血管变异的患者,调整皮瓣位置,2例采用单一穿支吻合修复手部皮肤软组织缺损,3例切断穿支改变路径后重新吻合,3例设计成分叶状皮瓣. 结果 术后7例皮瓣顺利成活,1例皮瓣部分坏死,二期植皮后愈合,随访3 ～18个月.皮瓣色泽、质地及厚薄较满意,手指伸、屈功能恢复较满意,根据中华医
指端缺损是手部外伤中十分常见的一类损伤.这类损伤往往合并甲床及指腹缺损、指骨外露,治疗比较困难.以往一般采用残端修整,或切除残甲、岛状皮瓣覆盖,或短缩部分指骨,皮瓣修复指端,但均造成指甲缺失,影响手指的外形美观,给患者带来功能障碍与心理影响.2008年3月至2011年7月,我们采用岛状皮瓣联合筋膜瓣重建指尖缺损14例,取得满意的疗效。
目的 探讨躅趾近节动脉穿支皮瓣修复躅趾末端缺损的临床疗效。方法2008年1月至2012年10月，应用躅趾近节动脉穿支皮瓣修复罡母趾末端缺损21例。结果21例皮瓣全部成活，创面I期愈合，皮瓣远端无坏死，2例皮瓣发生静脉危象，应用罂粟碱、尿激酶等药物并对创面换药后成活。随访12～18个月，17例患者皮瓣感觉恢复。结论躅趾近节动脉穿支皮瓣修复躅趾末端缺损的效果良好。
目的 探讨应用逆行股后皮神经营养血管皮瓣修复胭窝部皮肤缺损,同时恢复皮瓣感觉的临床效果。方法根据胭窝部软组织缺损的形状和大小,于股后区设计逆行股后皮神经营养血管皮瓣,旋转点设在股骨内、外髁连线中点上方10cm以上范围内。同时在近端切取皮瓣时,向近端延长切口游离出适当长度的股后皮神经与隐神经缝合,供区直接缝合或行游离植皮。结果本组15例皮瓣全部成活。外形良好,肤色相近,恢复了保护性感觉。结论逆行股后
目前已有多种周围神经缺损修复材料在临床应用,并且多种多类潜在可应用于临床修复周围神经损伤缺损的新型材料在研发之中,相关的文献报道不断增多.然而,周围神经损伤缺损的临床修复专业性很强,牵涉的因素复杂多元,临床情况复杂多变,怎样针对复杂的临床情况进行针对性的临床神经缺损修复材料的研发?已经应用于临床的材料,怎样据其结构特性和周围神经损伤缺损修复的神经生物学要求,谨慎、客观、科学地选择临床适应证?是目前
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