【摘 要】
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目的:比较老年颅内未破裂动脉瘤(unruptured intracranial aneurys,UIA)患者随访观察、介入栓塞及开颅夹闭3种治疗方式的远期预后,并分析其危险因素.方法:回顾性分析重庆医科
【机 构】
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重庆医科大学附属第一医院神经外科,重庆400016
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目的:比较老年颅内未破裂动脉瘤(unruptured intracranial aneurys,UIA)患者随访观察、介入栓塞及开颅夹闭3种治疗方式的远期预后,并分析其危险因素.方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院神经外科2012年1月至2018年8月收治的177例老年(≥65岁)UIA患者临床资料.其中观察组74例,介入组65例,夹闭组38例.以改良Rankin评分量表(modifiedRankin scale,mRS)评估患者远期(≥1年)预后,比较各组预后,并分析影响患者预后及动脉瘤破裂的独立危险因素.结果:观察组(12.16％)、介入组(6.15％)及夹闭组(5.26％)远期预后不良率无统计学差异(P=0.324),但观察组死亡率(9.46％)明显高于介入组(3.08％)及夹闭组(0.00％) (P=0.031);观察组患者动脉瘤年破裂率为3.3％,动脉瘤大小(P=0.022,OR=0.111,95％CI=0.017～0.731)及形态(P=0.021,OR=10.032,95％CI=1.417～71.035)是预后不良的独立危险因素;动脉瘤大小(P=0.047,OR=17.867,95％CI=1.041～306.749)及症状性脑梗死(P=0.022,OR=64.750,95％CI=1.834～2 286.561)是手术组(介入组+夹闭组)预后不良的独立危险因素.结论:高风险的老年未破裂动脉瘤应积极手术治疗,介入栓塞及开颅夹闭术均是安全有效的手术方式,年龄不应作为手术禁忌.
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