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【摘 要】 目的 比较sysmex血球仪与血气分析仪测定血红蛋白（Hb）和血细胞比容（HCT）结果的差异，为临床诊疗提供参考。方法 分别采用sysmex血球仪及血气分析仪检测100名健康人的静脉血标本，测定Hb和HCT，比较两种检测方法对检测项目结果的影响。结果 sysmex血球仪检测Hb和HCT结果高于血气分析仪，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 sysmex血球仪及血气分析仪测定血红蛋白和血细胞比容检测结果存在偏差，在临床参考过程应用要区别对待。
【关键词】 血细胞分析仪 血气分析仪 血红蛋白 血细胞比容
【中图分类号】 R446 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0367-01
血球仪与血气分析仪是临床血液标本检测的常用仪器[1]。血球仪又称为血细胞分析仪，主要用于檢测血液样本，能对血液中的有形成分进行定性、定量分析，并提供相关信息[2]。血气分析仪具有检测快捷、方便、范围广泛等优点目前血气分析仪不仅可以检测出病人血液中的氧气、二氧化碳等气体的含量和血液酸碱度等常规血气指标，还可以对血红蛋白（Hb）浓度、血细胞比容（HCT）及电解质等项目进行分析。血球仪及血气分析仪的检测原理不同，对检测结果可能存在影响[3]。现就两种检测方法对临床常用的血红蛋白和血细胞比容检测的结果进行比较，为临床血液标本的检测提供参考。
1 材料与方法
1.1 主要仪器及设备
SYSMEX血球分析仪XS-800i （Sysmex公司，日本），OMIN-C型血气分析仪（罗氏公司，瑞士）。两台仪器所用检测试剂、定标液、质控品均为原装配套试剂。
1.2 标本来源
选取本院2014年1月-2014年9月健康查体志愿者静脉血标本，标本来源志愿者男性53例，女性47例，年龄18～54岁，中位年龄38岁，平均（36.2±7.8）岁。对每次进行血气分析测定的志愿者，同时留取一份标本进行血细胞分析，手机2台仪器的Hb和HCT数据。标本采集过程符合《全国临床检验操作规程》的规范要求。
1.3 统计学处理
检测数据采用SPSS18.0统计学软件处理，数据为计量资料，统计学方法采用t检验，检验水准 =0.05，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
血球分析仪Hb和HCT检测结果均高于血气分析仪检验结果，差异有统计学意义（P<0.05）。以SYSMEX血球分析仪测定结果为自变量，以血气分析仪测定结果为应变量，二者所测得Hb的相关系数（r）为0.941，直线回归方程为Y=0.993X-3.891；二者所测得HCT的相关系数r为0.984，直线相关方程为Y=0.983X+0.976。两组数据均有较好的相关性。（见表1）
表1 2台仪器测定结果比较
3 讨论
本研究发现，采用日本Sysmex公司SYSMEX血球分析仪XS-800i 和瑞士罗氏公司OMIN-C型血气分析仪测定Hb和HCT存在一定差异，这可能是两种仪器的测定方法不同所致。目前血球仪测定Hb多采用SLS-Hb法[4]，其参考的标准方法是氰化高铁Hb法，HCT的参考方法是通过测定全血Hb浓度与平均红细胞Hb浓度，间接得到HCT。血气分析仪的Hb结果是通过公式Hb=HCT*0.34获得[5]，如果所测HCT结果存在误差，则Hb结果存在系统误差；其HCT实通过测定电传导性所测量的，所测得电传导率经过修正电解质浓度后转换成相应HCT的测定值。这种方法的准确性受许多外界因素的影响。
血细胞分析仪选用的测定方法更经典，而且可以通过质控物校准，当结果有偏差时，可以通过菜单修改系数来定标。而目前的血气分析仪暂无此功能。因此，本研究血球分析仪Hb和HCT检测结果均高于血气分析仪检验结果，差异有统计学意义（P<0.05）。以SYSMEX血球分析仪测定结果为自变量 ，以血气分析仪测定结果为应变量，二者所测得Hb的相关系数（r）为0.941，直线回归方程为Y=0.993X-3.891；二者所测得HCT的相关系数r为0.984，直线相关方程为Y=0.983X +0.976。两组数据均有较好的相关性。数据显示，2种方法虽然存在差异，但是有较高的相关性，可通过系数或公式进行纠正，以减小两种方法的误差。
检测手段在部分临床常用的检测项目上的差异可能对临床患者病情评估及诊断等带来影响，尤其是对危重患者的临床急检，因此对结果判断时要充分考虑检测方法带来的影响。SYSMEX血球分析仪与血气分析仪测定血红蛋白和血细胞比容的结果差异应该引起临床的注意，并采取矫正措施减少两者的误差。
参考文献
[1] 包安裕，李艳.床旁血气分析仪检测急诊重症患者血红蛋白浓度的应用[J].国际检验医学杂志，2010，31（1）：73-74.
[2] 姚爱军.三种方法测定红细胞比积之间比较[J].临床和实验医学杂志，2009，8（2）：67-68.
[3]邓硕曾，宋海波，刘进.床旁检测Hb/Hct可减少不必要输血.临床麻醉学杂志，2008；24：180-181.
[4] 中华医学会检验分会，卫生部临床检验中心，中华检验医学杂志编辑委员会，等.POCT临床应用建议[J].中华检验医学杂志，2012，35（1）：10-16.
[5] 宋玉君.末梢血和静脉血测定血红蛋白值差异的分析.实用医技杂志，1997，4（5）：34-35.
【关键词】 血细胞分析仪 血气分析仪 血红蛋白 血细胞比容
【中图分类号】 R446 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0367-01
血球仪与血气分析仪是临床血液标本检测的常用仪器[1]。血球仪又称为血细胞分析仪，主要用于檢测血液样本，能对血液中的有形成分进行定性、定量分析，并提供相关信息[2]。血气分析仪具有检测快捷、方便、范围广泛等优点目前血气分析仪不仅可以检测出病人血液中的氧气、二氧化碳等气体的含量和血液酸碱度等常规血气指标，还可以对血红蛋白（Hb）浓度、血细胞比容（HCT）及电解质等项目进行分析。血球仪及血气分析仪的检测原理不同，对检测结果可能存在影响[3]。现就两种检测方法对临床常用的血红蛋白和血细胞比容检测的结果进行比较，为临床血液标本的检测提供参考。
1 材料与方法
1.1 主要仪器及设备
SYSMEX血球分析仪XS-800i （Sysmex公司，日本），OMIN-C型血气分析仪（罗氏公司，瑞士）。两台仪器所用检测试剂、定标液、质控品均为原装配套试剂。
1.2 标本来源
选取本院2014年1月-2014年9月健康查体志愿者静脉血标本，标本来源志愿者男性53例，女性47例，年龄18～54岁，中位年龄38岁，平均（36.2±7.8）岁。对每次进行血气分析测定的志愿者，同时留取一份标本进行血细胞分析，手机2台仪器的Hb和HCT数据。标本采集过程符合《全国临床检验操作规程》的规范要求。
1.3 统计学处理
检测数据采用SPSS18.0统计学软件处理，数据为计量资料，统计学方法采用t检验，检验水准 =0.05，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
血球分析仪Hb和HCT检测结果均高于血气分析仪检验结果，差异有统计学意义（P<0.05）。以SYSMEX血球分析仪测定结果为自变量，以血气分析仪测定结果为应变量，二者所测得Hb的相关系数（r）为0.941，直线回归方程为Y=0.993X-3.891；二者所测得HCT的相关系数r为0.984，直线相关方程为Y=0.983X+0.976。两组数据均有较好的相关性。（见表1）
表1 2台仪器测定结果比较
3 讨论
本研究发现，采用日本Sysmex公司SYSMEX血球分析仪XS-800i 和瑞士罗氏公司OMIN-C型血气分析仪测定Hb和HCT存在一定差异，这可能是两种仪器的测定方法不同所致。目前血球仪测定Hb多采用SLS-Hb法[4]，其参考的标准方法是氰化高铁Hb法，HCT的参考方法是通过测定全血Hb浓度与平均红细胞Hb浓度，间接得到HCT。血气分析仪的Hb结果是通过公式Hb=HCT*0.34获得[5]，如果所测HCT结果存在误差，则Hb结果存在系统误差；其HCT实通过测定电传导性所测量的，所测得电传导率经过修正电解质浓度后转换成相应HCT的测定值。这种方法的准确性受许多外界因素的影响。
血细胞分析仪选用的测定方法更经典，而且可以通过质控物校准，当结果有偏差时，可以通过菜单修改系数来定标。而目前的血气分析仪暂无此功能。因此，本研究血球分析仪Hb和HCT检测结果均高于血气分析仪检验结果，差异有统计学意义（P<0.05）。以SYSMEX血球分析仪测定结果为自变量 ，以血气分析仪测定结果为应变量，二者所测得Hb的相关系数（r）为0.941，直线回归方程为Y=0.993X-3.891；二者所测得HCT的相关系数r为0.984，直线相关方程为Y=0.983X +0.976。两组数据均有较好的相关性。数据显示，2种方法虽然存在差异，但是有较高的相关性，可通过系数或公式进行纠正，以减小两种方法的误差。
检测手段在部分临床常用的检测项目上的差异可能对临床患者病情评估及诊断等带来影响，尤其是对危重患者的临床急检，因此对结果判断时要充分考虑检测方法带来的影响。SYSMEX血球分析仪与血气分析仪测定血红蛋白和血细胞比容的结果差异应该引起临床的注意，并采取矫正措施减少两者的误差。
参考文献
[1] 包安裕，李艳.床旁血气分析仪检测急诊重症患者血红蛋白浓度的应用[J].国际检验医学杂志，2010，31（1）：73-74.
[2] 姚爱军.三种方法测定红细胞比积之间比较[J].临床和实验医学杂志，2009，8（2）：67-68.
[3]邓硕曾，宋海波，刘进.床旁检测Hb/Hct可减少不必要输血.临床麻醉学杂志，2008；24：180-181.
[4] 中华医学会检验分会，卫生部临床检验中心，中华检验医学杂志编辑委员会，等.POCT临床应用建议[J].中华检验医学杂志，2012，35（1）：10-16.
[5] 宋玉君.末梢血和静脉血测定血红蛋白值差异的分析.实用医技杂志，1997，4（5）：34-35.