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目的 探讨血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和人软骨糖蛋白39(YKL-40)对原发性肝癌的诊断价值及对经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后的预后评估价值.方法 选取2016年4月至2019年4月间辽阳市中心医院收治的54例原发性肝癌患者为观察组,另选取同期54例健康体检者为对照组.检测两组受试者血清AFP-L3和YKL-40水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析AFP-L3和YKL-40在原发性肝癌中的诊断价值及对TACE术后的预后评估.结果 治疗前,观察组患者血清AFP-L3和YKL-40水平均高于对照组;治疗后1个月,观察组患者血清AFP-L3和YKL-40水平均低于治疗前,而高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).血清AFP-L3诊断原发性肝癌的曲线下面积(AUC)为0.776,血清YKL-40诊断原发性肝癌的AUC为0.632,两者联合诊断的AUC为0.803,两者联合诊断的敏感度和特异性为74.1％和90.3％,高于单独诊断的敏感度和特异性.截至2019年11月30日,54例患者均获得随访,死亡36例.根据治疗后1个月复测血清AFP-L3水平,将患者分为AFP-L3<18.37％组和≥18.37％组,Kaplan-Meier生存曲线显示.血清AFP-L3<18.37％组患者的中位生存时间为36.13个月,高于≥18.37％组的22.80个月.两组患者总体生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05).根据治疗后1个月复测YKL-40水平,将患者分为YKL-40<329.58 pg/ml组和≥329.58pg/ml组.Kaplan-Meier生存曲线显示,血清YKL-40<329.58pg/ml组患者的中位生存时间为35.32个月,高于≥329.58pg/ml组的25.61个月.两组患者总体生存率Log-rank检验,差异有统计学意义(P<0.05).结论 原发性肝癌患者血清AFP-L3和YKL-40水平升高,对原发性肝癌具有一定诊断价值,两者联合诊断的敏感度和特异性更高.原发性肝癌患者TACE术后血清AFP-L3和YKL-40水平有所降低,对TACE术后的预后评估具有临床意义.