【摘 要】
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脊柱骨盆内固定因其能够提供坚强的末端固定、维持躯干平衡并且提高腰骶段融合率,已经广泛应用于脊柱外科.其发展历史可追溯到20世纪60年代发明的Har-rington和Luque内固定系
【机 构】
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河南省漯河市中心医院脊柱外科 462000
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脊柱骨盆内固定因其能够提供坚强的末端固定、维持躯干平衡并且提高腰骶段融合率,已经广泛应用于脊柱外科.其发展历史可追溯到20世纪60年代发明的Har-rington和Luque内固定系统,但因二者生物力学强度不足以及较高的假关节发生率,逐渐被随后的Galveston固定技术所取代,然而由于该技术置入髂骨骨质内的棒过于光滑,造成其抗拔出力较低[1].在此基础上,髂骨螺钉固定技术应运而生,该技术通过在髂骨内外侧皮质之间置入全螺纹螺钉以代替Galveston固定技术的光滑金属棒,将螺钉的抗拔出力提高了3倍[2],而且根据不同情况可选择单侧髂骨内置入单枚/双枚螺钉以及使用单棒/双棒与上位的椎弓根螺钉连接以达到脊柱-骨盆联合固定的效果.此后Chang等口]提出了经第2骶椎骶髂(second sacral alar-ili-ac,S2AI)螺钉固定技术,该技术相较于髂骨螺钉具有以下优点:(1)采用中线入路且S2AI与上位椎弓根螺钉排列为同轴结构,因此无需预弯棒及特殊的连接装置即可与上位螺钉相连接,有助于骨盆矫形;(2)无需咬除髂后上棘,可明显减轻患者术后疼痛[4].髂骨螺钉及骶髂螺钉在治疗平背综合征、脊柱后凸畸形、骨盆倾斜、重度腰椎滑脱、腰骶部创伤和骨盆肿瘤等疾病时应用广泛[5～8].然而,在某些情况下不能经骶骨置钉时,末端固定只能依靠螺钉与髂骨的把持力来实现,此时,S2AI螺钉固定技术便失去了优势.
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