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【摘要】 目的 观察小牛脾提取物注射液（原斯普林）联合促红细胞生成素（EPO）治疗恶性肿瘤所致的癌性贫血64例临床疗效观察。方法 64例癌性贫血采用小牛脾注射液10 ml+0.9%氯化钠注射液500 ml中静滴，1次/d，连用两周。EPO 150 IU/kg，隔日一次，皮下注射，连用两周。结果 本研究表明64例癌性贫血患者采用小牛脾注射液联合EPO治疗后红细胞、血红蛋白、血小板比治疗前有明显提高（P＜0.05）。贫血的临床症状改善在50%以上，治疗后的食欲、体重、KPS评分有明显提高，有效率在70%以上。结论 小牛脾注射液联合EPO治疗癌性贫血能明显提高患者的红细胞、血红蛋白、血小板的计数，改善贫血临床症状，提高生活质量，二者联用在治疗癌性贫血中起协同作用，安全有效，值得推广。
【关键词】 小牛脾提取物； EPO； 癌性贫血； 生活质量
癌性贫血是癌症和癌症治疗中常见的并发症。造成贫血的原因是多方面的，癌症本身可直接导致贫血，抗肿瘤治疗过程中如放疗和化疗也会导致贫血，例如由化学生物因素、放射线或不明原因引起的骨髓造血功能衰竭性疾病，以全血细胞减少为特征，属难治性血液疾病［1］。它可以损害患者各系统的功能，影响患者的生活质量，最终影响对肿瘤的治疗效果。因此，在恶性腫瘤的治疗中，治疗癌性贫血、改善生活质量尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组观察的病例为2008年12月～2010年12月笔者所在医院收住的恶性肿瘤所致的64例癌性贫血患者，均经病理学或细胞学证实。其中有16例由恶性肿瘤直接导致贫血，48例接受放、化疗后导致贫血。其中男性38例，女性26例，中位年龄51.2岁（21～67岁）。肺癌18例，宫颈癌12例，直肠癌10例，前列腺癌9例，膀胱癌6例，多发性骨髓瘤5例，乳腺癌4例。实验室血常规检查红细胞（RBC）在2.5×1012/L～3×1012/L之间约为40例，RBC在2.0×1012/L～2.5×1012/L之间约为24例。血红蛋白（Hb）在80～100 g/L之间约为36例，Hb在60～80 g/L之间约为28例。血小板（PLT）在91×109/L ～10×109/L之间，KPS评分在40～60分之间，全部病例无明显肝、肾功能损害，均伴有不同程度的贫血临床症状。
1.2 治疗方法 64例癌性贫血患者，采用小牛脾提取物注射液联合EPO治疗两周。具体用法：小牛脾注射液10 ml加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉点滴，1次/d，连用两周；促红细胞生成素（EPO）150 IU/kg，皮下注射，隔日一次，连用两周。治疗两周后观查外周血象及食欲、体重、KPS评分的变化和临床症状的改善。
1.3 观察指标 观察治疗两周后外周血象中红细胞、血红蛋白、血小板及患者的临床症状及生活质量改善情况与治疗前相比较。
2 结果
2.1 治疗两周后，按照WHO标准测定外周血象、临床症状、疗效评定标准参照《临床肿瘤内科手册》［2］，治疗前红细胞、血红蛋白、血小板与治疗后比较，有显著差异（P＜0.05），见表1。
表1 治疗前后红细胞、血红蛋白、血小板比较
2.2 治疗前患者有不同程度的贫血临床症状，治疗后症状有不同程度的改善，见表2。
表2 治疗前后临床症状变化
2.3 治疗前后食欲、体重及KPS评分比较有明显改善（P＜0.05）见表3。
表3 治疗后食欲、体重KPS评分变化
3 讨论
癌性贫血是恶性肿瘤治疗过程中常见并发症。放、化疗作为恶性肿瘤的主要治疗手段，在发挥治疗作用的同时，也常引起骨髓功能抑制，出现临床多种毒副作用，降低了生活质量，有的患者甚至无法继续放化疗，导致病情恶化。为了提高放化疗治疗效果，在治疗的同时采用辅助药物治疗，可以预防癌性贫血，能起到增加外周血象、增效减毒、提高生活质量的作用，这一直是肿瘤医生探讨的课题。
本组采用的小牛脾提取物注射液（商品名：斯普林）是吉林敖东三兆南药业公司生产的（国药准字H22026121）。斯普林注射液是从小牛脾脏中提取的活性肽，能够增强机体自然杀伤细胞的活性，刺激骨髓增殖，促进干扰素、白细胞介素2以及多种淋巴因子的释放，从而增强机体免疫力，同时促进造血［3］。而EPO（促红细胞生成素）是近年来公认的治疗贫血的主要用药。本研究表明，64例癌性贫血患者采用小牛脾注射液加EPO治疗后，红细胞、血红蛋白、血小板比治疗前有明显提高（P＜0.05）。贫血的临床症状改善在50%以上。治疗后的食欲、体重、KPS评分有明显提高，有效率在70%以上。表明二者联用不仅提升癌性贫血患者的红细胞、血红蛋白、血小板，还可以有效的改善贫血患者的临床症状，改善生活质量，起到协同增效作用。在使用过程中均未发现明显的毒副作用，对心、肝、肾功能无明显不良影响，表明小牛脾注射液联合EPO治疗癌性贫血、安全、有效，值得临床推广。
参 考 文 献
［1］ 林果为，王小钦.提高肿瘤相关性贫血的诊断和治疗水平.肿瘤，2008，28（9）：727-729.
［2］ 孙燕,宋少章,刘丽影,等.临床肿瘤内科手册.第2版.北京：人民卫生出版社，1991：23-44.
［3］ 刘风玲，许虹.斯普林联合HDLF方案治疗中晚期消化道恶性肿瘤的临床观察.肿瘤，2005，25（3）：260-261，269.
（收稿日期：2011-02-21）
（本文编辑：王春芸）
【关键词】 小牛脾提取物； EPO； 癌性贫血； 生活质量
癌性贫血是癌症和癌症治疗中常见的并发症。造成贫血的原因是多方面的，癌症本身可直接导致贫血，抗肿瘤治疗过程中如放疗和化疗也会导致贫血，例如由化学生物因素、放射线或不明原因引起的骨髓造血功能衰竭性疾病，以全血细胞减少为特征，属难治性血液疾病［1］。它可以损害患者各系统的功能，影响患者的生活质量，最终影响对肿瘤的治疗效果。因此，在恶性腫瘤的治疗中，治疗癌性贫血、改善生活质量尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组观察的病例为2008年12月～2010年12月笔者所在医院收住的恶性肿瘤所致的64例癌性贫血患者，均经病理学或细胞学证实。其中有16例由恶性肿瘤直接导致贫血，48例接受放、化疗后导致贫血。其中男性38例，女性26例，中位年龄51.2岁（21～67岁）。肺癌18例，宫颈癌12例，直肠癌10例，前列腺癌9例，膀胱癌6例，多发性骨髓瘤5例，乳腺癌4例。实验室血常规检查红细胞（RBC）在2.5×1012/L～3×1012/L之间约为40例，RBC在2.0×1012/L～2.5×1012/L之间约为24例。血红蛋白（Hb）在80～100 g/L之间约为36例，Hb在60～80 g/L之间约为28例。血小板（PLT）在91×109/L ～10×109/L之间，KPS评分在40～60分之间，全部病例无明显肝、肾功能损害，均伴有不同程度的贫血临床症状。
1.2 治疗方法 64例癌性贫血患者，采用小牛脾提取物注射液联合EPO治疗两周。具体用法：小牛脾注射液10 ml加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉点滴，1次/d，连用两周；促红细胞生成素（EPO）150 IU/kg，皮下注射，隔日一次，连用两周。治疗两周后观查外周血象及食欲、体重、KPS评分的变化和临床症状的改善。
1.3 观察指标 观察治疗两周后外周血象中红细胞、血红蛋白、血小板及患者的临床症状及生活质量改善情况与治疗前相比较。
2 结果
2.1 治疗两周后，按照WHO标准测定外周血象、临床症状、疗效评定标准参照《临床肿瘤内科手册》［2］，治疗前红细胞、血红蛋白、血小板与治疗后比较，有显著差异（P＜0.05），见表1。
表1 治疗前后红细胞、血红蛋白、血小板比较
2.2 治疗前患者有不同程度的贫血临床症状，治疗后症状有不同程度的改善，见表2。
表2 治疗前后临床症状变化
2.3 治疗前后食欲、体重及KPS评分比较有明显改善（P＜0.05）见表3。
表3 治疗后食欲、体重KPS评分变化
3 讨论
癌性贫血是恶性肿瘤治疗过程中常见并发症。放、化疗作为恶性肿瘤的主要治疗手段，在发挥治疗作用的同时，也常引起骨髓功能抑制，出现临床多种毒副作用，降低了生活质量，有的患者甚至无法继续放化疗，导致病情恶化。为了提高放化疗治疗效果，在治疗的同时采用辅助药物治疗，可以预防癌性贫血，能起到增加外周血象、增效减毒、提高生活质量的作用，这一直是肿瘤医生探讨的课题。
本组采用的小牛脾提取物注射液（商品名：斯普林）是吉林敖东三兆南药业公司生产的（国药准字H22026121）。斯普林注射液是从小牛脾脏中提取的活性肽，能够增强机体自然杀伤细胞的活性，刺激骨髓增殖，促进干扰素、白细胞介素2以及多种淋巴因子的释放，从而增强机体免疫力，同时促进造血［3］。而EPO（促红细胞生成素）是近年来公认的治疗贫血的主要用药。本研究表明，64例癌性贫血患者采用小牛脾注射液加EPO治疗后，红细胞、血红蛋白、血小板比治疗前有明显提高（P＜0.05）。贫血的临床症状改善在50%以上。治疗后的食欲、体重、KPS评分有明显提高，有效率在70%以上。表明二者联用不仅提升癌性贫血患者的红细胞、血红蛋白、血小板，还可以有效的改善贫血患者的临床症状，改善生活质量，起到协同增效作用。在使用过程中均未发现明显的毒副作用，对心、肝、肾功能无明显不良影响，表明小牛脾注射液联合EPO治疗癌性贫血、安全、有效，值得临床推广。
参 考 文 献
［1］ 林果为，王小钦.提高肿瘤相关性贫血的诊断和治疗水平.肿瘤，2008，28（9）：727-729.
［2］ 孙燕,宋少章,刘丽影,等.临床肿瘤内科手册.第2版.北京：人民卫生出版社，1991：23-44.
［3］ 刘风玲，许虹.斯普林联合HDLF方案治疗中晚期消化道恶性肿瘤的临床观察.肿瘤，2005，25（3）：260-261，269.
（收稿日期：2011-02-21）
（本文编辑：王春芸）