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摘要：目的：探讨超声乳化白内障吸出术联合人工晶状体植入对于原发性闭角型青光眼患者的手术疗效。方法：选取40例原发性闭角型青光眼患者作为研究对象，随机分为两组，分别采用超声乳化白内障吸出术联合人工晶状体植入术以及白内障现代囊外摘除术联合小梁切除术进行治疗。术后随访12个月，观察两组患者视力、前房深度、眼压以及并发症情况。结果：术后两组患者间视力水平差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者前房深度及眼压，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组术后并发症发生率均低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用超声乳化植入治疗原发性闭角型青光眼患者，可提高其视力，控制眼压，且并发症发生率较低，过程安全，效果较好。
关键词：原发性闭角型青光眼； 超声乳化白内障吸出术； 人工晶状体植入
【中图分类号】
R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0142-02
青光眼是全球第二位的致肓眼病，仅次于白内障。由于人种及地域差异，原发性闭角型青光眼（下文中简称闭青）是我国最常见的不可逆的致盲性眼病。长期以来，因缺乏适宜的设备和技术，闭青的早期检出率较低，而致闭青致盲率的居高不下[1]。因而，及早诊断治疗，对于降低青光眼的危害有着重要意义。随着现代超声乳化技术日趋完善，对于闭青的治疗也由单纯的青光眼治疗过渡到青白联合术以及单纯白内障手术治疗。本研究采用超声乳化白内障吸出术联合人工晶状体植入术来治疗闭青患者，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
选择2012年9月至2013年7月来我院眼科就诊的闭青患者，收集患者资料，进行术前常规检查，排除不适宜手术的患者。
选取40例（50眼）患者进入研究，年龄（58.30±6.79）岁。其中，临床前期者19例（24眼），急性发作期4例（4眼），缓解期17例（22眼）。术前眼压为（21.92±7.56）mmHg，视力0.3以下。随机分组，分为A（20例，27眼）、B（20例，23眼）两组。经检验，两组患者在年龄、性别等一般指标上的差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法：
术前充分散瞳，球后麻醉。A组行超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术：在角膜缘3：00钟位做1.5mm辅助切口，角膜缘上方做3mm透明角膜隧道切口，前房内注入足量粘弹剂，采用常规连续环形撕囊，行水分离核，超声乳化仪将核劈成碎块后乳化吸出，囊袋内注入粘弹剂后植入折叠式人工晶状体，调整至适当位置后清除粘弹剂。B组临床前期患者采用激光虹膜周边切除术，其他采用白内障现代囊外摘除联合小梁切除术，清除晶状体核后植入人工晶状体，做1mm×2mm的小梁组织和虹膜根部切除后缝合伤口。手术过程顺利。
术后随访12个月，观察患者视力、眼压以及术后并发症情况。
1.3 统计学处理：
采用SPSS 17.0 进行统计分析。计量资料使用均值标准差描述，t检验分析，率间差异的比较采用卡方检验，P < 0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者术后视力及前房深度变化比较：
术后对患者视力进行监测，术后两组患者的视力水平差异无统计学意义（P>0.05），见表1。A组患者术后12月前房深度增至（2.89±0.32），较B组（2.40±0.29）差异有统计学意义（t=4.87，P<0.05）。
2.3 两组患者术后并发症：
A组发生角膜水肿者有1眼（3.7%），角膜水肿率明显低于B组4眼（17.4%）（P<0.05）。A组患者发生前房出血者有0眼（0.0%），B组3眼（13.0%），二者差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
原发性闭角型青光眼，因其虹膜位置和形态发生解剖学的异常，使得前房空间变窄，后房压力增加，导致房角的狭窄甚至关闭，眼压升高。传统的闭青治疗方法是对于急性前房角粘连<1/2圆周者采用周边虹膜切除术，对急性前房角粘连>1/2圆周以及慢性闭青中晚期者选用小梁切除术[2]。但小梁切除术并发症较多，如恶性青光眼、浅前房等。当闭青合并白内障时，通常选择先进行青光眼手术来控制眼压，之后进行白内障手术，两次手术加大了治疗难度，也给患者带来了更大的费用负担和痛苦。
随着显微技术在我国的普及以及超声乳化技术的提高，白内障手术进入了屈光手术时代。有学者发现单纯白内障手术可在一定程度上改善闭青的临床症状，效果较好。我们采用超声乳化植入术及传统方法分别对闭青患者进行治疗，比较其疗效发现，超声乳化术能有效的增加患者前房深度，使患者恢复视力，眼压降低，且并发症的发生率小于使用白内障现代囊外摘除术联合小梁切除术治疗的闭青患者，验证了前人的研究结果[3]。
综上所述，笔者认为，采用超声乳化植入术对闭青患者进行手术治疗，可提高其视力，加深前房深度，有效控制眼压，且术后并发症较少，过程方便安全。
参考文献
[1] 王怀洲，王宁利.原发性闭角型青光眼发病机制与防治体系的建立及应用——2013年度国家科学技术进步二等奖[J].首都医科大学学报，2014， 35（1）：6-9.
[2] 张秀兰.现阶段对青光眼白内障联合手术的认识[J].眼科，2012，21（1）：3-6.
[3] 严端，吴文捷，陈桂钦.白内障超声乳化吸出术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障16例[J].福建医药杂志，2012，34（2）：99-101.
关键词：原发性闭角型青光眼； 超声乳化白内障吸出术； 人工晶状体植入
【中图分类号】
R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0142-02
青光眼是全球第二位的致肓眼病，仅次于白内障。由于人种及地域差异，原发性闭角型青光眼（下文中简称闭青）是我国最常见的不可逆的致盲性眼病。长期以来，因缺乏适宜的设备和技术，闭青的早期检出率较低，而致闭青致盲率的居高不下[1]。因而，及早诊断治疗，对于降低青光眼的危害有着重要意义。随着现代超声乳化技术日趋完善，对于闭青的治疗也由单纯的青光眼治疗过渡到青白联合术以及单纯白内障手术治疗。本研究采用超声乳化白内障吸出术联合人工晶状体植入术来治疗闭青患者，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
选择2012年9月至2013年7月来我院眼科就诊的闭青患者，收集患者资料，进行术前常规检查，排除不适宜手术的患者。
选取40例（50眼）患者进入研究，年龄（58.30±6.79）岁。其中，临床前期者19例（24眼），急性发作期4例（4眼），缓解期17例（22眼）。术前眼压为（21.92±7.56）mmHg，视力0.3以下。随机分组，分为A（20例，27眼）、B（20例，23眼）两组。经检验，两组患者在年龄、性别等一般指标上的差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法：
术前充分散瞳，球后麻醉。A组行超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术：在角膜缘3：00钟位做1.5mm辅助切口，角膜缘上方做3mm透明角膜隧道切口，前房内注入足量粘弹剂，采用常规连续环形撕囊，行水分离核，超声乳化仪将核劈成碎块后乳化吸出，囊袋内注入粘弹剂后植入折叠式人工晶状体，调整至适当位置后清除粘弹剂。B组临床前期患者采用激光虹膜周边切除术，其他采用白内障现代囊外摘除联合小梁切除术，清除晶状体核后植入人工晶状体，做1mm×2mm的小梁组织和虹膜根部切除后缝合伤口。手术过程顺利。
术后随访12个月，观察患者视力、眼压以及术后并发症情况。
1.3 统计学处理：
采用SPSS 17.0 进行统计分析。计量资料使用均值标准差描述，t检验分析，率间差异的比较采用卡方检验，P < 0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者术后视力及前房深度变化比较：
术后对患者视力进行监测，术后两组患者的视力水平差异无统计学意义（P>0.05），见表1。A组患者术后12月前房深度增至（2.89±0.32），较B组（2.40±0.29）差异有统计学意义（t=4.87，P<0.05）。
2.3 两组患者术后并发症：
A组发生角膜水肿者有1眼（3.7%），角膜水肿率明显低于B组4眼（17.4%）（P<0.05）。A组患者发生前房出血者有0眼（0.0%），B组3眼（13.0%），二者差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
原发性闭角型青光眼，因其虹膜位置和形态发生解剖学的异常，使得前房空间变窄，后房压力增加，导致房角的狭窄甚至关闭，眼压升高。传统的闭青治疗方法是对于急性前房角粘连<1/2圆周者采用周边虹膜切除术，对急性前房角粘连>1/2圆周以及慢性闭青中晚期者选用小梁切除术[2]。但小梁切除术并发症较多，如恶性青光眼、浅前房等。当闭青合并白内障时，通常选择先进行青光眼手术来控制眼压，之后进行白内障手术，两次手术加大了治疗难度，也给患者带来了更大的费用负担和痛苦。
随着显微技术在我国的普及以及超声乳化技术的提高，白内障手术进入了屈光手术时代。有学者发现单纯白内障手术可在一定程度上改善闭青的临床症状，效果较好。我们采用超声乳化植入术及传统方法分别对闭青患者进行治疗，比较其疗效发现，超声乳化术能有效的增加患者前房深度，使患者恢复视力，眼压降低，且并发症的发生率小于使用白内障现代囊外摘除术联合小梁切除术治疗的闭青患者，验证了前人的研究结果[3]。
综上所述，笔者认为，采用超声乳化植入术对闭青患者进行手术治疗，可提高其视力，加深前房深度，有效控制眼压，且术后并发症较少，过程方便安全。
参考文献
[1] 王怀洲，王宁利.原发性闭角型青光眼发病机制与防治体系的建立及应用——2013年度国家科学技术进步二等奖[J].首都医科大学学报，2014， 35（1）：6-9.
[2] 张秀兰.现阶段对青光眼白内障联合手术的认识[J].眼科，2012，21（1）：3-6.
[3] 严端，吴文捷，陈桂钦.白内障超声乳化吸出术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障16例[J].福建医药杂志，2012，34（2）：99-101.